手術入路要看腫瘤發(fā)展的方向，看腫瘤是往哪個方向發(fā)展？基本上在影像上看，腫瘤如果在鞍內(nèi)為主向蝶竇發(fā)展，適合經(jīng)蝶手術，以經(jīng)蝶入路最合適，經(jīng)蝶無論是顯微鏡經(jīng)蝶，還是內(nèi)鏡經(jīng)蝶都是合適的。如果病人病例是從鞍內(nèi)長完以后主要往顱內(nèi)發(fā)展，突破鞍膈以后往顱內(nèi)發(fā)展，壓迫視神經(jīng)，包繞著頸內(nèi)動脈，這時候從經(jīng)蝶下邊做，下面做畢竟經(jīng)蝶視野很小，顯露上面的結構，對保護上面結構不利，這時候會從上面做，經(jīng)過入路叫額下，通常額下開顱來做，在額下手術可以對視神經(jīng)保護，對頸動脈的保護效果更好，同時腫瘤切得更徹底。對入路選擇總的來說根據(jù)病變發(fā)源位置，最容易顯露病變的通路進去。