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膽囊切除后的飲食禁忌
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
膽囊切除后需要注意飲食禁忌是一個(gè)理解的誤區(qū),膽囊切除本身沒(méi)有飲食禁忌。因?yàn)槟懩仪谐院?,大概?0%-95%的病人,都不會(huì)出現(xiàn)任何的其他不舒服癥狀,只是手術(shù)后很多的臨床表現(xiàn)比手術(shù)前要輕,甚至消失。
病人手術(shù)以后,有的出現(xiàn)腹瀉,有的大便正常,有的還出現(xiàn)便秘的情況,所以一人一樣。我們要了解的是病人做了手術(shù)以后,是不是有一些不舒服癥狀,比如惡心、嘔吐,右上腹脹疼,特別是進(jìn)了油膩食物以后,是不是會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況,要特別關(guān)注。
如果病人是慢性膽囊炎,膽囊功能不好,其實(shí)病人在術(shù)前就沒(méi)有膽囊收縮功能了,所以手術(shù)后整個(gè)的癥狀表現(xiàn)應(yīng)該跟術(shù)前相似。而膽囊功能正常的病人,因?yàn)槟懩覂?chǔ)存膽汁,同時(shí)也是膽道的一個(gè)緩沖池,如果膽道壓力大,通過(guò)膽囊的增大可以起到相對(duì)緩沖的作用,這時(shí)候膽囊有一定功能,膽囊切了以后這個(gè)緩沖池沒(méi)有了,如果膽道的壓力稍微有點(diǎn)高,Oddi括約肌就可以出現(xiàn)功能障礙,這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一些膽絞疼、腹脹、不舒服等表現(xiàn),需要進(jìn)行藥物調(diào)理。
而有的病人手術(shù)后,特別是吃了油性東西以后,會(huì)出現(xiàn)拉肚子現(xiàn)象,膽囊是個(gè)儲(chǔ)存膽汁的地方,如果一次吃大量的油性食物,這種油性食物在十二指腸內(nèi)就可以刺激神經(jīng)體液,通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)膽囊收縮,就可以把大量膽汁排到十二指腸幫助消化,這樣就不會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。而病人膽囊沒(méi)有了,這樣一次進(jìn)食了大量油性食物,沒(méi)有大量的膽汁幫助十二指腸內(nèi)的油性東西消化,脂性東西消化不了,就刺激腸蠕動(dòng)排出體外,就出現(xiàn)了腹瀉的情況,臨床上其實(shí)叫脂肪瀉。如果出現(xiàn)很嚴(yán)重的脂肪瀉,病人吃完?yáng)|西以后就拉肚子的情況,我們還是要讓病人禁止或者是少吃油性食物。
臨床上常聽(tīng)病人說(shuō),大夫是不是少吃大油就行了,其實(shí)油性食物不但包含動(dòng)物油,還包含植物油,還包含堅(jiān)果類的東西,比如所吃的花生、核桃、瓜子等,這些其實(shí)油性都很大,吃完以后也容易出現(xiàn)拉肚子等表現(xiàn)。所以如果病人手術(shù)后癥狀很重,特別是腹瀉的癥狀很重,我們要盡量讓病人少吃油性食物,這樣能夠緩輕腹瀉的癥狀,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),病人的身體是可以調(diào)整的,通過(guò)調(diào)整,吃油性東西以后腹瀉情況會(huì)減輕,慢慢可恢復(fù)正常飲食。所以膽囊切除以后飲食的禁忌,其實(shí)是一個(gè)理解誤區(qū)。
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