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子宮肌瘤必須手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 潘凌亞 主任醫(yī)師
子宮肌瘤是不是需要手術(shù),主要考量的因素是兩個。第一個是有沒有癥狀,有癥狀,子宮肌瘤再小,可能也是需要手術(shù)的。沒有癥狀,子宮肌瘤在之前的教科書當(dāng)中認為,如果子宮超過妊娠12周這么大,也是建議手術(shù)。但是現(xiàn)在西方國家已經(jīng)明確,只要沒有癥狀,再大肌瘤都是可以觀察的;第二個需要考量因素是病人對生育的要求,妊娠期她分泌的雌激素水平會明顯地增加。
這種情況下,子宮肌瘤在短期內(nèi)生長比較快,可能會引起小孩妊娠期間各種各樣并發(fā)癥,包括生長的空間小,肌瘤長太大,肌瘤本身變性可能會引起流產(chǎn)。所以,妊娠前如果你有子宮肌瘤,一定要去看一下醫(yī)生,醫(yī)生來決定你是先生孩子還是先把肌瘤做掉。
這個主要是依據(jù)肌瘤的大小,一般我們是以五公分做界限,如果你還沒有懷孕,你的肌瘤已經(jīng)超過五公分,我們考慮到你妊娠的安全性,建議你先把瘤子做掉,再懷孕;
但是如果你沒有懷孕,瘤子只有兩、三公分大,三、四公分大,我們通常建議你直接妊娠??傮w來說,你帶著瘤子懷孕,有帶著瘤子懷孕的風(fēng)險;你切了瘤子以后,還有切了瘤子風(fēng)險。
因為子宮上瘤子挖掉之后是要縫合的,縫合之后像我們手破皮兒一樣,會形成瘢痕,在妊娠過程中,會引起子宮破裂風(fēng)險增加。
所以醫(yī)生在衡量你是手術(shù)好還是先妊娠好,要權(quán)衡哪一個給你帶來的好處更多,才會給你取舍一種治療或者是觀察的方式。
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