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尿結(jié)石喝水就吐是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿路結(jié)石急性發(fā)作時(shí)患者飲水后嘔吐,屬于結(jié)石引起的癥狀,此類(lèi)患者還會(huì)出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀,主要由輸尿管的痙攣以及梗阻引起積水造成。由于輸尿管及腸道存在共同的神經(jīng)支配,所以疼痛急性發(fā)作時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐癥狀。對(duì)于上述情況,主要的處理措施是解痙、止痛,從而改善患者的胃腸道癥狀。在治療的具體用藥方面,患者應(yīng)進(jìn)行止疼治療,可以按照三級(jí)鎮(zhèn)痛的原則選擇藥物。第一級(jí)為非甾體類(lèi)抗炎藥,通常會(huì)應(yīng)用雙氯芬酸鈉,不僅可以止痛,還可以減輕輸尿管水腫。第二級(jí)鎮(zhèn)痛藥物是非嗎啡類(lèi)的中樞鎮(zhèn)痛藥物,目前臨床上應(yīng)用較多的是曲馬多,它的止痛效果較好且不存在藥物依賴(lài)性。而第三級(jí)為嗎啡類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物,雖然鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng),但存在藥物依賴(lài)性及呼吸抑制的副作用。此外,患者還可以應(yīng)用解痙藥物,如山莨菪堿、黃體酮、鈣離子通道拮抗劑以及α受體阻滯劑。若經(jīng)藥物治療無(wú)效,還可以急診行體外碎石治療,在急診輸尿管鏡下碎石、取石或留置雙J管,從而改善癥狀。
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