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什么是低密度脂蛋白膽固醇
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉美貞 主任醫(yī)師
低密度脂蛋白膽固醇是血脂檢查中的一項(xiàng),由于膽固醇不溶于血液和水,必須與脂蛋白結(jié)合在一起。
由于低密度脂蛋白膽固醇容易侵入到血管壁的內(nèi)膜,在內(nèi)膜中沉積,然后形成動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊,所以低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化重要的危險(xiǎn)因素,是有害的。
一百多年前,俄國(guó)病理學(xué)家對(duì)發(fā)生心肌梗塞死亡的病人進(jìn)行了病理解剖,解剖結(jié)果發(fā)現(xiàn)在心臟冠狀動(dòng)脈患者體內(nèi)主要沉積的是低密度脂蛋白膽固醇。
低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積,可以堵塞血管,然后造成心、腦、腎,以及外周動(dòng)脈的阻塞,所以要特別注意低密度膽固醇這個(gè)指標(biāo)。
平常沒(méi)有任何心血管疾病或者沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素的病人,低密度膽固醇的指標(biāo)需要維持在2.6mmol/L以下。
但是至于低密度脂蛋白膽固醇的最低限是多少,從目前的循證證據(jù)來(lái)看,還沒(méi)有完全得出結(jié)論。但是最起碼沒(méi)有明確冠心病的病人,需要把低密度脂蛋白膽固醇降低到2.6mmol/L以下。
至于有冠心病或糖尿病的病人,或者有心血管危險(xiǎn)因素的病人,要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下。
在門(mén)診中遇到血脂高的病人,醫(yī)生需要具有橫向鑒別診斷的理念。造成血脂高,特別是低密度脂蛋白膽固醇高,包括膽固醇高,是攝入性的因素,即飲食,或者生活方式不注意所導(dǎo)致的。
另外甲狀腺機(jī)能減退患者通常是在遇到高血脂時(shí)第一次就診,因此一定要給高血脂患者進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。腎病綜合征患者的血脂可以很高,但是腎病綜合征,醫(yī)生可以從患者其他的體征和表現(xiàn)辨別出來(lái)。
總之,進(jìn)行生化檢查,可以了解到患者的肝功能、腎功能、血糖,再加上甲狀腺功能的檢查,可以判斷出低密度脂蛋白膽固醇高的原因。
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