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新型隱球菌腦膜炎臨床表現(xiàn)
- 新型隱球菌腦膜炎臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 康慶云 副主任醫(yī)師
新型隱球菌腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染,由新型隱球菌感染引起,病情重、病死率高。該病起病隱匿、進(jìn)展緩慢,早期可有不規(guī)則低熱或間歇性頭痛,頭痛呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。免疫功能低下的患者可呈急性發(fā)病,常以發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀,多數(shù)患者有明顯頸強(qiáng)直和克氏征,少數(shù)出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安、人格改變、記憶衰退,大腦、小腦或腦干較大肉芽腫,可引起肢體癱瘓和共濟(jì)失調(diào)等局灶性體征。
大部分患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征,如視乳頭水腫及后期視神經(jīng)萎縮,不同程度的意識(shí)障礙,腦室系統(tǒng)梗阻出現(xiàn)腦積水。由于腦底部蛛網(wǎng)膜下腔滲出明顯,常有蛛網(wǎng)膜粘連而引起多數(shù)腦神經(jīng)受損癥狀,常累及聽神經(jīng)、面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)等。
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