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剖腹產(chǎn)全麻和半麻區(qū)別
- 剖腹產(chǎn)全麻和半麻區(qū)別
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)都是使用全麻或者椎管內(nèi)麻醉,目前基本以椎管內(nèi)麻醉中的硬膜外、腰麻為主,是為了減少全麻藥經(jīng)過胎盤屏障對胎兒的呼吸的影響。為了安全起見,還是以半麻,即硬膜外或者腰麻為主,其區(qū)別如下:
一、半麻:1、硬膜外:相當(dāng)于區(qū)段性麻醉,只是麻醉向上到哪幾個(gè)神經(jīng)阻滯,向下到哪幾個(gè)神經(jīng)阻滯,對血流動(dòng)力學(xué)影響較小;2、腰麻:是一片的,作用于蛛網(wǎng)膜下腔,藥效起效以后,腹部以下基本都會(huì)麻掉,對血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比硬膜外更大,對于手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)更小,腰麻因?yàn)獒樃?xì),起效更快,所以很多手術(shù)還是使用腰麻來進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。二、全麻:如果一些患者生命體征不太適合進(jìn)行腰麻或者硬膜外,還是可以使用全麻來進(jìn)行,全麻的患者沒有意識,在進(jìn)手術(shù)時(shí)盡量選用不經(jīng)過肝腎代謝或者使用不經(jīng)過胎盤屏障藥物,可以保證患者生命體征的平穩(wěn),保證母體和胎兒的安全。因此,整個(gè)圍術(shù)期基本還是以硬膜外或者腰麻為主進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),而全麻為輔。
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