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老年人種植牙需要注意什么
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參與醫(yī)生
廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 王麗萍 主任醫(yī)師
種植外科手術的術前檢查和其外科手術沒有太大區(qū)別,現在種植牙的成功率非常高,效果非常好。隨著經濟發(fā)展,越來越多的人選擇種植牙技術,來恢復自己牙齒的缺失。我國人口老齡化也是趨勢,現在越來越多的老人選擇種植,恢復咀嚼功能。但是老年人全身情況比較復雜,有些全身系統性疾病,要根據不同患者采取不同的術前評估、檢查方法,應該注意有以下幾個方面的問題:
1、高血壓?。菏抢夏耆顺R娂膊?,尤其是在手術應激狀態(tài)下,兒茶酚胺分泌會增加,引起血壓進一步增高和心率加快。雖然高血壓不是種植的絕對禁忌癥,但是在種植之前要將血壓控制在合理的范圍之內,保證老年患者種植的安全性;
2、內分泌疾?。撼R姷氖翘悄虿?,尤其是2型糖尿病,也在內分泌疾病發(fā)病率比較高。糖尿病也不是種植的絕對禁忌癥,在種植時將空腹血糖控制在7mmol/L以下,可以進行手術,但是糖尿病會引起骨愈合減慢以及軟組織創(chuàng)口愈合,整個手術期間或者手術之后,為獲得遠期更好的效果,能夠讓種植體在口腔中存留時間更長,對血糖的控制要長期努力去做;
3、局部因素:比如頜骨骨髓炎,如果是種植位點發(fā)生骨髓炎,肯定不能進行種植治療,先把局部疾病治愈,才能進行種植;
4、相關疾?。喝绻琴|疏松,雖然不是種植的禁忌癥,但是骨代謝出現問題,在種植時種植體穩(wěn)定性不是非常好,而骨質疏松患者骨愈合時間會更長、骨整合效率和質量相對較差。骨質疏松在臨床當中不是禁忌癥,但是在治療之前還是要有非常好的評估。
其次是一些藥物,尤其治療骨質疏松的藥物,如靜脈注射雙膦酸鹽類藥物,是手術禁忌癥,尤其是連續(xù)使用這種藥物3年以上的患者,最好不要去做種植治療。還有抗凝藥物,有些患者吃華法林,華法林是一種抗凝藥物,患者做了種植手術之后,比較容易發(fā)生出血傾向。在種植前使用華法林的患者,需要跟內科進行協商,評估停藥導致栓塞的風險大,還是不停藥進行種植導致出血的風險大,一定要跟內分泌緊密合作。另外還有阿司匹林,部分患者作為常規(guī)預防性抗凝藥物在使用,以前有文獻認為需要停藥,但現在的文獻報道,如果是小劑量阿司匹林用藥,建議不要停藥,完全可以通過壓迫止血、嚴密縫合,使創(chuàng)口不再繼續(xù)出血。如果阿司匹林使用劑量較大,如用到300mg以上,不是預防性用藥,而是作為一種治療方法,要評估風險,就需要和內科共同來制定,如繼續(xù)停藥,還是繼續(xù)用藥,因此。在手術之前如何正確評估這些疾病帶來的風險非常有必要。
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