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化療后水腫怎么辦
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師

如果病人在化療后出現(xiàn)水腫,要找明水腫原因?;熯^(guò)程中可能涉及細(xì)胞毒性藥物,為了進(jìn)一步減少肝腎功能損害,會(huì)給予大量水化、堿化。當(dāng)液體攝入過(guò)多、排泄減少時(shí),可能引起體內(nèi)水鈉潴留,會(huì)引起水腫??山o予相應(yīng)的利尿治療,多數(shù)病人水腫可能在2-3天后逐漸消退。除此以外,有些化療后的病人可能隨著腫瘤消耗,以及厭食或進(jìn)食能力下降,或者肝臟功能異常,導(dǎo)致白蛋白合成下降。這時(shí)由于白蛋白降低,引起漏出液增加形成水腫。主要表現(xiàn)為外周的上肢、下肢水腫,或者胸腔積液、腹腔積液等。針對(duì)這種情況,要注意查肝功及白蛋白,給予及時(shí)的白蛋白補(bǔ)充和利尿治療,多數(shù)病人會(huì)相應(yīng)地有所緩解。也有些化療后的病人,由于腫瘤本身的高凝狀態(tài),可能會(huì)引起下肢腫脹,主要是血栓阻塞靜脈回流。要注意進(jìn)行靜脈血管彩超檢查,一旦發(fā)現(xiàn)血栓,要囑病人進(jìn)行制動(dòng),并且在血管外科專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下給予抗凝對(duì)癥治療,多數(shù)病人會(huì)有所緩解。還有腫瘤壓迫形成水腫,在臨床上具體問(wèn)題要結(jié)合化驗(yàn)指標(biāo)、影像學(xué)評(píng)估具體判斷,并且給予對(duì)癥支持治療。

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