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重癥胰腺炎局部并發(fā)癥

參與醫(yī)生

山西省人民醫(yī)院 李喜梅 副主任醫(yī)師
重癥胰腺炎局部并發(fā)癥有以下三方面: 1、胰瘺問(wèn)題,包括胰內(nèi)瘺、胰外瘺,胰內(nèi)瘺易形成胰腺囊腫;胰外瘺如胰酶移到腹腔,通過(guò)腹部引流管流出,為胰外瘺; 2、胰腺囊腫或液性包裹,有感染趨勢(shì),為胰腺膿腫; 3、胰腺炎可能會(huì)壓迫脾動(dòng)脈,導(dǎo)致脾梗死,門(mén)脈高壓引起胃底食道靜脈曲張破裂出血。 胰腺囊腫形成病人沒(méi)有發(fā)熱、感染體征,但做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰周有液性集聚,有明確包膜,考慮為胰腺囊腫形成。胰腺囊腫一般情況小于五厘米,沒(méi)有明確壓迫癥狀,可不用處理,但需要間斷復(fù)查。如果胰腺囊腫有明確增大趨勢(shì),或直徑明顯在短期內(nèi)進(jìn)行性增大,可能需要穿刺引流。胰腺膿腫病人有感染體征,如發(fā)燒、腹膜炎體征,需CT引導(dǎo)或B超引導(dǎo)下穿刺引流,配合抗生素使用。
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