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搶救失血傷員時應(yīng)該先什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
搶救失血傷員時,要采取止血、補液、輸注血制品、保溫、糾正代謝性酸中毒等措施:
1、止血:對于現(xiàn)場的外傷止血可以通過按壓止血法、加壓包扎止血法以及止血帶止血法進行止血,臟器破裂的患者應(yīng)該及時入院進行手術(shù)治療;
2、補液:要給予患者液體復(fù)蘇,通常優(yōu)先選用晶體液,例如生理鹽水、乳酸林格氏液、醋酸鈉林格氏液等都是常用的晶體液。同時,可以間斷補充膠體液,如羥乙基淀粉、血漿以及人血白蛋白等,通常晶體液和膠體液的比例大概是3:1;
3、輸注血制品:要給予患者積極的輸注血制品,常用的是血小板、紅細(xì)胞、血漿,按照1:1:1的比例進行輸注;
4、保溫:要注意給患者保溫,低溫是影響患者預(yù)后的重要因素,因此在現(xiàn)場可以用毛毯包裹患者,起到升溫的作用;
5、糾正代謝性酸中毒:當(dāng)大量失血后,患者會出現(xiàn)代謝性酸中毒,因此要積極地維持患者的酸堿平衡。
當(dāng)患者失血在750ml以內(nèi)時,人體通過代償機制可以進行代償,不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀。當(dāng)失血超過750ml時,患者會出現(xiàn)心率增快、血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等休克的表現(xiàn)。而一次失血量達(dá)到2000ml以上時,患者會出現(xiàn)無尿、皮膚濕冷、昏迷、呼吸窘迫等嚴(yán)重的臨床癥狀。
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