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初生兒黃疸是什么原因

參與醫(yī)生

瀏陽市人民醫(yī)院 王運初 主任醫(yī)師
初生兒黃疸最常見的原因是生理性的黃疸,與新生兒膽紅素代謝特點相關(guān),包括膽固醇生成相對較多、肝細(xì)胞對膽紅素的攝取能力不足、血漿白蛋白連接膽紅素的能力差、膽紅素排泄能力缺陷、腸肝循環(huán)增加等。因此,60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒在生后第一周會出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。病理性的黃疸的原因有: 1、膽紅素生成過多、過多的紅細(xì)胞破壞以及腸肝循環(huán)的增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同種免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏等; 2、肝臟膽紅素代謝障礙。由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高,常見的病因有缺氧、感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、部分藥物如磺胺藥物、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等,以及先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等; 3、膽汁排泄障礙、肝細(xì)胞排泄膽紅素障礙或者是膽管受阻等可導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素血癥,若同時伴肝細(xì)胞功能受損,也可以有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有新生兒肝炎、新生兒代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征等。
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