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孩子黃疸高是什么原因引起的
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 王翠玲 主任醫(yī)師
孩子黃疸高包括新生兒生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒生理性黃疸是由于膽紅素的產(chǎn)生,大于膽紅素的排泄,是暫時(shí)性的膽紅素增高。黃疸是由于膽紅素代謝障礙,而引起的血清膽紅素濃度升高所致。病理性黃疸病因復(fù)雜,其發(fā)病原因分為三類:
1、膽紅素生成過多:由于紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素腸肝循環(huán)增加,使血膽紅素增高,如紅細(xì)胞增多癥,紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)或者酶的缺陷,感染、免疫等原因?qū)е碌娜苎?,紅細(xì)胞破壞增多,母乳性黃疸導(dǎo)致的饑餓,胎糞排出延遲導(dǎo)致的膽紅素腸肝循環(huán)增加,使血膽紅素增高;
2、肝臟膽紅素代謝障礙:由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高,如缺氧和感染、先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏、藥物、甲狀腺功能低下等,都可以影響到肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力,導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素升高;
3、膽汁排泄障礙:肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙,或者是膽管受阻,導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素血癥,如同時(shí)有肝細(xì)胞功能受損,可伴有未結(jié)合膽紅素升高,如新生兒肝炎、先天性代謝缺陷病、膽道閉鎖等。黃疸只是一個(gè)癥狀體征的診斷,在退黃疸的同時(shí)需要進(jìn)一步明確黃疸的病因。
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