收藏 手機(jī)看

分享

肝硬化為什么有腹水

參與醫(yī)生

上海市同濟(jì)醫(yī)院 楊長(zhǎng)青 主任醫(yī)師
在肝硬化后期的很多患者產(chǎn)生腹水,一般將肝硬化分成代償期和失代償期,代償期一般是肝硬化的早期,除肝臟硬化,門脈高壓導(dǎo)致的脾臟增大以外,患者不會(huì)發(fā)生腹水。一旦發(fā)生腹水,表示患者已經(jīng)進(jìn)入到失代償期,就是肝硬化的中晚期階段。 發(fā)生腹水有多方面的因素,主要和患者門靜脈壓力增高相關(guān),門脈壓力增高以后,血管壓力和淋巴管的壓力均增高,包括腹腔淋巴管滲出;還有門脈壓力增高導(dǎo)致機(jī)體水鈉潴留,特別是醛固酮系統(tǒng)的代謝失衡,導(dǎo)致水鈉潴留,也是腹水發(fā)生的原因。另外,在肝硬化中晚期失代償期階段,肝臟合成白蛋白能力顯著減少,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,亦會(huì)導(dǎo)致腹水發(fā)生;有些患者鈉鹽過(guò)多引起鈉潴留,也會(huì)導(dǎo)致腹水的發(fā)生。有的時(shí)候會(huì)有一些并發(fā)癥,甚至如果是門脈壓力,腸道菌群移位,導(dǎo)致細(xì)菌性腹膜炎的時(shí)候,腹水也會(huì)越來(lái)越多??傊?,腹水的發(fā)生是代表肝硬化從代償期向失代償期發(fā)展的重要標(biāo)志,值得患者重視。
相關(guān)視頻