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肝硬化為什么會導(dǎo)致腹水

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
肝硬化患者形成腹水,主要包括以下幾個方面的原因:1、門靜脈高壓:門脈高壓是形成腹水最主要的原因,肝硬化患者由于肝血竇受壓出現(xiàn)狹窄,組織液回流到靜脈系統(tǒng)的概率相對減少,淋巴組織液生成增多,淋巴液生成增多之后,如果超出淋巴回流系統(tǒng)的能力,就會滲出到肝表面以外,漏到腹腔當(dāng)中出現(xiàn)腹水。另外,門靜脈壓力升高,門靜脈系統(tǒng)內(nèi)血管壓力增加,血管內(nèi)的水分會外滲到血管外,這時也會引起腹水的增加;2、肝臟合成白蛋白功能下降:失代償期肝硬化白蛋白合成功能出現(xiàn)障礙,而白蛋白僅在肝臟合成,白蛋白下降導(dǎo)致血管內(nèi)的膠體滲透壓下降,這時留不住水分,水分會外滲到血管外;3、有效的循環(huán)血流量下降:由于門脈壓力增高,有效循環(huán)血流量下降,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,會出現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)分泌增加,醛固酮增加會促使腎臟鈉水重吸收增多,導(dǎo)致鈉水潴留,進(jìn)一步增加腹水;4、抗利尿激素增多:由于交感神經(jīng)興奮,會導(dǎo)致抗利尿激素分泌增加,引起腎臟重吸收水分增加,從而加重腹水。
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