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甲狀腺結(jié)節(jié)需要醫(yī)治嗎,什么情況才考慮惡變

參與醫(yī)生

北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后不一定要去就醫(yī)和手術(shù),其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)大部分都是良性,一般出現(xiàn)以下這些情況才考慮有惡性結(jié)節(jié)的可能性:1、大?。喝绻谞钕俳Y(jié)節(jié)在短期內(nèi)增長(zhǎng)得很快,比如半年之內(nèi)可能增長(zhǎng)了1-2cm就是要警惕;2、邊界:如果甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界不是很清晰,也需要考慮惡性的可能;3、質(zhì)地:甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地很硬;4、鈣化:甲狀腺結(jié)節(jié)中有些鈣化,尤其是沙粒樣鈣化,這種情況下也需要考慮甲狀腺癌的可能性;5、粘連:甲狀腺結(jié)節(jié)與周?chē)浗M織有粘連,尤其是與頸前的帶狀肌有粘連就要考慮惡性的可能性;6、生長(zhǎng)方式:有的甲狀腺是縱型長(zhǎng)的,即上下長(zhǎng),不是橫著長(zhǎng),這種也要考慮有惡性的可能性;7、淋巴結(jié)腫大:還有些甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)周?chē)辛馨徒Y(jié)腫大,其內(nèi)也有些鈣化,此時(shí)也要考慮是甲狀腺癌并且有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性;8、有輻射病史:患者小時(shí)候受過(guò)一些輻射或者經(jīng)常做CT,沒(méi)有完整的保護(hù)好頸部的甲狀腺也需要考慮甲狀腺癌的可能性;9、有家族史:比如患者的兄弟、姐妹以及父母也有甲狀腺癌的病史,這種情況下就需要找醫(yī)生就診,進(jìn)行細(xì)胞穿刺活檢。一般是在B超引導(dǎo)下穿刺甲狀腺,抽取部分細(xì)胞送活檢,然后觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是良性通常定期復(fù)查即可,在醫(yī)生的指導(dǎo)下每6個(gè)月或者1年復(fù)查1次,如果是惡性結(jié)節(jié)就建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
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