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出現(xiàn)哪些情況需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)惡變

參與醫(yī)生

北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
若有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者出現(xiàn)相關(guān)情況,則需要考慮惡變的可能性,具體如下:1、甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)異常:比如甲狀腺結(jié)節(jié)在3個月之內(nèi)增長了很多;甲狀腺結(jié)節(jié)很硬,或甲狀腺結(jié)節(jié)里有沙粒樣鈣化;甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界不是很清楚;甲狀腺結(jié)節(jié)的生長方式是縱行生長,即B超上描述甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比>1;甲狀腺結(jié)節(jié)里的血流很豐富;甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)與周圍軟組織粘連,比如甲狀腺結(jié)節(jié)與頸前帶狀肌粘連等。若患者出現(xiàn)上述甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)異常,則有發(fā)生惡變的可能性;2、頸部的多發(fā)淋巴結(jié)腫大:若甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大,甚至甲狀腺結(jié)節(jié)里有鈣化灶,此時也需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能性;3、有導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的病史:此時還需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)患者的家族史,即患者的父母、兄弟姐妹是否有甲狀腺癌的病史。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,小時候是否有受過電離輻射的病史等。因此,若甲狀腺結(jié)節(jié)患者僅有低回聲結(jié)節(jié),此時還不能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性。此時需要根據(jù)上述情況綜合判斷,若沒有上述情況,只是低回聲結(jié)節(jié),定期進行觀察、隨診即可。但若甲狀腺結(jié)節(jié)的患者有上述表現(xiàn),則可以考慮給患者進行細胞學(xué)的穿刺活檢。若活檢結(jié)果回報是良性結(jié)節(jié),也還是建議患者定期隨診;但若活檢結(jié)果回報是惡性結(jié)節(jié),則建議患者進行手術(shù)治療。
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