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圍生期心肌病是什么意思
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 劉文嫻 主任醫(yī)師
圍生期心肌病指臨床上在懷孕末期或者產(chǎn)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、心功能不全,主要是圍繞著生產(chǎn)前后時間出現(xiàn)的心臟損害、心功能的改變。在產(chǎn)后是指產(chǎn)后的6個月之內(nèi)出現(xiàn),而在懷孕后期主要是懷孕后3個月,有的可以放寬到懷孕生之前5個月。所以臨床上圍生期心肌病時間定義存在爭議,病因并不清楚,可能與泌乳素的分泌有關(guān)。臨床上可以選擇針對性藥物治療,但是在治療當中最關(guān)鍵的是針對心功能不全進行治療,減輕心臟負擔,包括應(yīng)用利尿劑、擴張血管的藥物,以及目前心衰的金三角治療,包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體抑制劑等。在治療過程當中,如果患者并未分娩,這時用藥選擇需要避免對胎兒有不良影響的藥物,而且要評價患者心功能能不能勝任分娩的過程,是不是需要提前終止妊娠。如果是產(chǎn)后出現(xiàn)的圍生期心肌病,治療上與其它心衰沒有太多的差異。產(chǎn)后出現(xiàn)的心功能不全建議不再繼續(xù)哺乳,因為哺乳可能會加重疾病的過程。
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