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血尿和蛋白尿怎么回事

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
血尿、蛋白尿一般提示腎炎,腎炎的主要表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。這個時候發(fā)現(xiàn)血尿的病人,還應(yīng)該考慮其他方面的原因,通常會要求病人做一個尿紅細胞形態(tài),看尿紅細胞的來源。?如果尿紅細胞形態(tài)以多形為主,通常提個紅細胞從腎小球來的,然后經(jīng)過腎小管的濃度梯度以后,發(fā)生變形,這種情況也往往見于腎炎。如果尿中的紅細胞以均一的或者正常形態(tài)為主,通常提示是外科性的血尿。外科性血尿的原因,通常包括腎臟的結(jié)石、腎結(jié)核、腎臟的腫瘤、泌尿系統(tǒng)的炎癥。這個時候,要看病人的24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看尿蛋白的量以及尿蛋白的來源,來幫助判斷血尿、蛋白尿到底是什么原因,嚴重程度如何。除此之外,還要看腎臟的腎功能,如果病人出現(xiàn)腎功能不全,也可以佐證腎臟有問題。因此,如果碰到血尿、蛋白尿的病人,還是要進行一系列的檢查,排除外科性血尿,然后再看有沒有腎炎、腎功能不全等。
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