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結(jié)核瘤怎么治
- 結(jié)核瘤怎么治
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 周亮 主治醫(yī)師
結(jié)核瘤屬于浸潤型肺結(jié)核,如果是初次發(fā)現(xiàn)的病人,應接受正規(guī)的抗結(jié)核治療,時間≥6個月,小的結(jié)核瘤經(jīng)過長期的藥物治療可逐漸吸收和纖維化、鈣化甚至愈合。大于2cm的結(jié)核瘤由于藥物很難滲入纖維包膜,壞死組織內(nèi)血管稀少,抗結(jié)核治療效果不好,如并發(fā)咯血、痰菌陽性,說明病灶已經(jīng)活動,可行肺切除手術(shù),術(shù)后規(guī)范抗結(jié)核治療≥6個月。肺結(jié)核瘤和普通肺結(jié)核一樣,經(jīng)過正規(guī)全程治療之后,其結(jié)果有兩種:
1、結(jié)核菌被殺滅,肺內(nèi)病灶向好的方面轉(zhuǎn)化,體積逐漸縮小,成為穩(wěn)定性病灶;
2、病灶變化不大。結(jié)核瘤為凝固的干酪樣壞死物,其外周有一層纖維包膜,其內(nèi)仍存活有結(jié)核菌,一旦人體免疫力減弱或變態(tài)反應增強,結(jié)核瘤內(nèi)的結(jié)核菌可重新活躍、繁殖,致使其包膜被破壞。病灶范圍向周圍肺組織擴展,或干酪液化、溶解,穿通支氣管排出形成空洞,此時可以引起病人咳血。結(jié)核菌還可以經(jīng)淋巴或支氣管向肺或胸膜播散,引起新病灶。
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