一咳嗽就有黃痰，而且明確黃痰是從下呼吸道而來(lái)，無(wú)論患者是否有發(fā)熱，都考慮可能有化膿性的支氣管炎。化膿性支氣管炎通常是革蘭氏陽(yáng)性球菌或者革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致，而且革蘭氏陽(yáng)性球菌感染導(dǎo)致的可能性比較大，因此可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇頭孢、阿莫西林等藥物治療。如果是18歲以上的患者，可以選擇左氧氟沙星、莫西沙星等廣譜抗生素治療。同時(shí)可以配合止咳化痰、解痙平喘的中成藥或者西藥，止咳化痰的藥可以選擇復(fù)方甘草口服液、急支糖漿，止咳化痰、解痙平喘的藥可以選擇吸入型β2受體激動(dòng)劑，也可以同時(shí)選擇和糖皮質(zhì)激素吸入劑的復(fù)合制劑，有利于支氣管平滑肌松弛，使痰液容易引流出來(lái)。如果一咳嗽就有黃痰是慢性支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致，通常不要用抗生素，而是要加強(qiáng)引流、排痰。必要時(shí)可以借助超聲霧化的方式讓痰液稀釋?zhuān)固狄阂魍〞?，大多?shù)支氣管擴(kuò)張只要痰液引流通暢，就未必一定要用抗生素，但急性的支氣管化膿性炎癥一定要用抗生素，前提是排除肺炎的可能性。必要時(shí)可以拍胸片、做CT，排除肺部支氣管感染。