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腦梗上呼吸機(jī)還有希望嗎

參與醫(yī)生

浙江醫(yī)院 胡才寶 副主任醫(yī)師
腦梗上呼吸機(jī)有沒(méi)有希望要根據(jù)腦梗部位、腦梗面積以及對(duì)全身的影響判斷,如大面積腦梗之后,出現(xiàn)腦細(xì)胞腫脹,甚至出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦疝,直接影響呼吸生命中樞,會(huì)引起呼吸心臟驟停,這類病人非常危險(xiǎn)。同時(shí)大面積腦梗的病人,還會(huì)合并腦出血,在早期尤其在1-2周之內(nèi)的時(shí)間段,更容易出現(xiàn)合并腦出血風(fēng)險(xiǎn)。 如果腦?;A(chǔ)上又出現(xiàn)腦出血,尤其是重要部位出血,引起顱內(nèi)壓力急劇增加。相對(duì)病情預(yù)后很差,甚至隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。這類病人上呼吸機(jī)可能便可維持生命,甚至病人最后搶救回來(lái)之后,有的病人可能意識(shí)神志不能恢復(fù),成為植物人,這類病人病情比較重。還有一類病人非常重,最危險(xiǎn)的時(shí)期,如腦水腫、腦出血、再發(fā)腦出血等并發(fā)癥過(guò)去了,但出現(xiàn)顱內(nèi)感染,導(dǎo)致病情越來(lái)越重,最后出現(xiàn)全身反射消失,深淺反射消失,沒(méi)有腦電活動(dòng)。這類病人自主呼吸會(huì)喪失,即腦死亡。針對(duì)腦死亡的這類病人,病人便沒(méi)有搶救價(jià)值。除了這幾種情況之外的腦梗塞用了呼吸機(jī)之后,應(yīng)該都有搶救希望,觀察接下來(lái)需要多長(zhǎng)時(shí)間能夠度過(guò)危險(xiǎn)期,最后能恢復(fù)到什么程度。
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