国产精品成人无码久久久久久,国产伦精品一区二区三区视频猫咪

中華康網(wǎng)問答> 內(nèi)科> 腎內(nèi)科> 問題詳情

問

寶寶缺維生素d 可以給寶寶補充魚肝油這個就是補充維生素D的！: 2011-11-18 00:57 瀏覽10705次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

維生素D是促進鈣吸收的多曬太陽也是可以的要是寶寶缺鈣就要給寶寶及時補充維生素D 魚肝油也是還有維生素D的沒有維生素D吃再多的鈣也是吸收不了的

周裕軍

主治醫(yī)師

已幫助 2397 人

2011-11-17 22:46

向TA提問

有用(8)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

說起佝僂病的治療，家長們一定并不陌生。隨著科普知識的普及，家長們漸漸走出了佝僂病就是缺鈣這一誤區(qū)。大多家長明白了，佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的。于是，魚肝油(主要成分：維生素D)成了家長們關(guān)注的藥品。在臨床上，經(jīng)?？吹皆S多家長把魚肝油當(dāng)作保健品給孩子購買，甚至有些是長期的給孩子口服，這樣的做法其實是很錯誤的。如何走出這個誤區(qū)呢？我來談?wù)勎业囊恍┛捶ā? （一）并不是每個孩子都缺維生素D 有關(guān)資料表明：常規(guī)食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由于種種原因，例如在冬春季節(jié)，包括南方夏天的梅雨季節(jié)'以及城市高層建筑的阻擋和空氣污染等原因，嬰幼兒的日照常常是不夠的，這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是，畢竟只是可能，并不是每個孩子都缺乏。如今，由于生活條件的好轉(zhuǎn)，正規(guī)廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D，加上許多家屬時不時的給孩子吃一些復(fù)合維生素制劑，其中也包含了許多維生素D'所以，兒童佝僂病，并不象過去那樣常見了。即使有，也比較輕微，臨床上能見到典型佝僂病的孩子越來越少了。而現(xiàn)實生活中，許多家長把魚肝油當(dāng)作保健品給孩子長期吃，這是很危險的。（二）頭發(fā)或尿鈣檢查對佝僂病無任何意義，血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助。有些小診所或藥店，為了鼓勵家長買藥，宣稱給孩子做頭發(fā)或尿液鈣檢測可以診斷佝僂病，他們說該方法沒有損傷，沒有痛苦。但是這種方法絕對不可信的，已經(jīng)完全被醫(yī)學(xué)界否定。一次尿鈣檢測的結(jié)果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值。血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助。佝僂病早期，血鈣和血磷一般不降低，嚴重時才會有血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測定，對佝僂病的早期診斷也沒什么價值。目前臨床上，測定指頭血中骨堿性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大于250u/L，結(jié)合孩子的臨床情況，可以考慮是佝僂病。（三）出汗多，有枕禿，不一定就是佝僂病許多家長照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現(xiàn)汗多，就一定是缺乏維生素D。其實孩子愛出汗，還有其他原因。孩子在白天活動量比較大，交感神經(jīng)就會興奮，代謝旺盛，轉(zhuǎn)入睡眠時，人體進入基礎(chǔ)代謝，但孩子的植物神經(jīng)功能發(fā)育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎(chǔ)代謝，所以體內(nèi)大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現(xiàn)象在入睡后1～2小時逐漸消失，可視為正常。由于頭部出汗多，孩子睡覺時不太舒服就會出現(xiàn)擺頭現(xiàn)象，枕部便會出現(xiàn)脫發(fā)圈。因此，出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意，典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗，上半夜換衣服后，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味。當(dāng)然這種情況也不是絕對的，需要和其他情況結(jié)合起來綜合分析。（四）魚肝油，正確保存最重要。由于維生素D見光后非常容易分解，因此，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑制劑，或者家長把魚肝油制劑任意放置，不蓋好蓋子，其中維生素D就會分解變質(zhì)，含量難以保證。有專家認為，這是我國兒童佝僂病預(yù)防效果不好的一個重要原因。所以家長們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚肝油制劑，同時注意避光存放。（五）大劑量肌肉注射輕易不要用如今，用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統(tǒng)方法受到了不少專家的質(zhì)疑，如肌肉注射30萬、60萬單位維生素D，隔月一次，這種方法可能引起維生素D中毒，使鈣在內(nèi)臟器官沉積，造成臟器損傷等嚴重影響。即使沒有發(fā)生維生素D中毒，大劑量維生素D對免疫系統(tǒng)也有抑制作用，使兒童抵抗力下降。因此，小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢。但對于不能堅持長期服藥治療，或其他疾病影響維生素D吸收的，可考慮大劑量治療法。（六）維生素D生理需要量是多少？小兒每日需要維生素D400～800國際單位，每日需要維生素A1500～2000國際單位，所以家長們可以大概計算一下孩子奶粉內(nèi)魚肝油的含量，如果缺乏的不多，加上孩子又經(jīng)常曬太陽，沒有佝僂病的表現(xiàn)，完全可以不用預(yù)防性補充魚肝油。如果是冬天，天氣不好，加上孩子吃飯不好，那就可以選擇兒童專用的魚肝油，預(yù)防吃一段時間，但時間也不要太長。（七）補充足量的維生素D依舊可能患佝僂病。對于占絕大多數(shù)（95%以上）維生素D缺乏性佝僂病，經(jīng)過正規(guī)補充是可以糾正的。但對于少數(shù)非營養(yǎng)性的維生素D缺乏性佝僂病則不然，經(jīng)過常規(guī)預(yù)防或治療仍不見效的佝僂病，應(yīng)去醫(yī)院正規(guī)檢查，要排除一些因家族性低磷血癥；遠端腎小管性酸中毒；VD依賴性佝僂??；腎性佝僂病等造成的佝僂病。（八）魚肝油制劑千差萬別，謹慎使用。魚肝油制劑有不同的配方。有淡魚肝油，如橙汁魚肝油中含VD只有11單位，含VA77單位，如果每天需補充400單位的VD， VA的攝入量卻遠遠超過了生理需要量，因此，不宜用橙汁魚肝油作為預(yù)防或治療兒童佝僂病。建議應(yīng)該給兒童補充濃縮魚肝油制劑，但濃縮魚肝油制劑也由于VD與VA比例不同而有許多種劑型。2：1劑型含VA10000單位，含VD5000單位，如果按每天補充VD400單位，則補充VA800單位，沒有超過規(guī)定的小兒每日應(yīng)補充的VA量，不會造成VA過量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含VD600單位，含VA1800單位。10：1劑型的含VD1000單位，含VA10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含VA量太高，更不適宜小兒補充VD使用。另外，還有純的VD制劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮VD膠丸，每丸含VD 10萬單位，有資料表明，小兒從出生后兩周開始服用，每月一丸可預(yù)防佝僂病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種，相對比較安全，但是還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。（九）及早發(fā)現(xiàn)過量中毒大多魚肝油制劑是維生素A和D的混合制劑，所以那種成分過量了，都會引起中毒。如果每天攝入維生素A數(shù)萬單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度比為10：1，服量在10滴以上則維生素A的量就過大了)，就會引起維生素A中毒經(jīng)過數(shù)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。早期表現(xiàn)為煩躁、食欲減退，以后會出現(xiàn)四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發(fā)干枯、口唇破裂、肝脾腫大等。維生素D中毒：對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚肝油滴劑25滴以上)，經(jīng)1～ 3個月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱&缺鈣&)。逐漸孩子會出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，由于骨骼、腎、血管均出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心臟雜音等。（十）相信醫(yī)生，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用魚肝油。佝僂病，看似簡單的病，但是家長們最好不要在家里盲目用藥。作為醫(yī)生，診斷任何一種疾病，醫(yī)生都是要根據(jù)疾病的病史，臨床表現(xiàn)，查體以及實驗室檢查綜合評估的。所以，家長們不要但憑經(jīng)驗和猜測給孩子用藥，&是藥三分毒&，請相信我們的醫(yī)生，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，合理用藥，同時定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，這是最合理的方法。希望家長們早日走出治療佝僂病的誤區(qū)，讓孩子茁壯成長。