問(wèn)
T12壓縮性骨折，此種情況可否保守治療

       2015-05-19 16:05      瀏覽9557次
    病情描述：
    51歲女病狀:骨折過(guò)程:六天前坐兩輪摩托車(chē)出門(mén)，路上有坑，車(chē)速較快，顛簸了一下，頓時(shí)感覺(jué)腰背部疼痛，當(dāng)天送醫(yī)。X光、CT、核磁都已經(jīng)檢查了。其他病癥:有2型糖尿病，目前每天口服藥物。體型偏胖，170cm，75kg左右。一、X光，檢查部位:腰椎正側(cè)片檢查所見(jiàn):腰椎序列、生理曲度正常。腰15椎體邊緣可見(jiàn)骨質(zhì)增生樣改變，椎間隙未見(jiàn)明顯變窄。胸12椎體前緣略變扁。診斷意見(jiàn):1、腰椎骨質(zhì)增生；2、胸12椎體骨質(zhì)改變，必要時(shí)詳查。二、CT,檢查部位:腰椎間盤(pán)檢查所見(jiàn):腰椎序列正常。腰5/骶1椎間盤(pán)向后輕度突出，腰3/4、4/5椎間盤(pán)均勻向周?chē)虺觥Ｓ材つ仪熬壥軌?。椎管未?jiàn)骨性狹窄。黃韌帶未見(jiàn)肥厚及鈣化。所見(jiàn)腰椎及椎小關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨質(zhì)增生征象。腰4/5右側(cè)椎小關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)氣體密度影。診斷意見(jiàn):1、腰5/骶1椎間盤(pán)輕度突出。2、腰3/4/4/5椎間盤(pán)膨出。3、腰椎骨質(zhì)增生。4、椎弓關(guān)節(jié)病。三、磁共振，檢查所見(jiàn):腰椎體排列欠整齊，L4/5椎體后緣呈階梯狀改變，壓脂像其椎小關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)液性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，壓脂像呈高信號(hào)；部分椎體邊緣變銳利，T12椎體輕度壓縮變扁，其椎體內(nèi)可見(jiàn)片狀長(zhǎng)T1短、稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)，壓脂像呈高信號(hào)；各椎間盤(pán)信號(hào)減低，L4/5L5/S1椎間盤(pán)沿椎體邊緣環(huán)形膨出，硬膜囊前緣受壓，骨性椎管無(wú)變窄；脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)未見(jiàn)明顯異常。印象:T12椎體壓縮性骨折。腰椎退行性變，L4/5椎間不穩(wěn)伴椎小關(guān)節(jié)內(nèi)積液，L4/5、L5/S1椎間盤(pán)膨出。:需要醫(yī)生幫助提供遠(yuǎn)程診斷： 結(jié)合當(dāng)前檢查狀況，是否有必要手術(shù)治療，還是說(shuō)臥床靜養(yǎng)就可以恢復(fù)。綜合考慮，應(yīng)該如何選擇？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，患者是胸12椎體輕度壓縮性骨折了，這種骨折是可以臥床靜養(yǎng)保守治療的，不需要手術(shù)的。指導(dǎo)意見(jiàn)一般脊柱椎體壓縮骨折達(dá)到正常椎體高度的二分之一以上，或伴有明顯的神經(jīng)損傷癥狀，才需要手術(shù)治療的?；颊叩淖刁w壓縮程度應(yīng)該還沒(méi)有達(dá)到三分之一，也沒(méi)有下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，說(shuō)明是沒(méi)有神經(jīng)損傷的，所以是不需要手術(shù)治療的。建議患者應(yīng)臥床休息68周，臥床期間應(yīng)加強(qiáng)直腿抬高鍛煉。

    李永波

    主任醫(yī)師 已幫助 2284 人
    2015-05-19 18:10
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    骨折病人需要補(bǔ)充鋅,鐵,錳等微量元素.食物主要包括動(dòng)物肝臟,海產(chǎn)品,蘑菇,雞蛋,豆類(lèi),綠葉蔬菜,麥片,芥菜,乳酪等等,指導(dǎo)意見(jiàn)骨折病人可適當(dāng)多吃,但有一點(diǎn)要特別提出的,就是不要吸煙,可影響骨骼的愈合能力.

    劉岳華

    副主任醫(yī)師 已幫助 2100 人
    2015-05-19 18:16
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，根據(jù)你說(shuō)的受傷后情況，如果只是局部有疼痛不適，沒(méi)有其他壓迫癥狀，考慮可以保守治療，不用手術(shù)治療。指導(dǎo)意見(jiàn)建議，應(yīng)該臥硬板床休息，最好聽(tīng)骨科大夫的治療意見(jiàn)，大夫是根據(jù)骨折情況及病人臨床癥狀決定治療方案。網(wǎng)上不能看到病人實(shí)際問(wèn)題，僅供參考意見(jiàn)。

    張偉華

    主治醫(yī)師 已幫助 2071 人
    2015-05-19 19:35
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