問(wèn)
腦電圖對(duì)癲癇有什么診斷價(jià)值？

45歲

       2014-09-29 17:42      瀏覽7333次
    病情描述：
    癲癇患者一定要做腦電圖嗎？做了腦電圖就能確診嗎？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    腦電圖是診斷癲癇的有效工具。若在發(fā)作時(shí)檢查，除個(gè)別的乍克遜型發(fā)作和深部發(fā)作外，均可獲得確診性的紀(jì)錄。但此種機(jī)會(huì)很少。發(fā)作時(shí)的紀(jì)錄，如果結(jié)合各種誘發(fā)方法，對(duì)各型癲癇的陽(yáng)性診斷率平均也可達(dá)80%。雖然如此，臨床醫(yī)生若對(duì)腦電圖檢查的性能及其缺陷了解不夠，則不但不會(huì)充分發(fā)揮作用，有時(shí)且會(huì)引致誤診。 常規(guī)應(yīng)用的頭皮電極，僅能紀(jì)錄到發(fā)放至大腦凸面并占有相當(dāng)面積的癲癇性活動(dòng)。大腦底部腦溝深處和小型病變的局部放電，可能記錄不到。在有限的檢查時(shí)間內(nèi)，病灶也不一定有傳布到一定程度的發(fā)放。因此，癲癇發(fā)作期間所做的腦電圖正常并不能排除癲癇，但它可以提示，如果該病人是原發(fā)性癲癇，則預(yù)后較好。 另一方面，腦電圖的紊亂是多種多樣的。除掉特異性的癲性活動(dòng)(棘—慢波、多棘—慢波、肯定的棘波或尖波)以外，還可以有許多彌散性的非特異性活動(dòng)。后者可能提示癲癇，同樣也可能由于其他因素(意識(shí)狀態(tài)、代謝狀態(tài)、藥物影響等)所造成。 某些疾病，如偏頭痛也可能在腦電圖上出現(xiàn)陣發(fā)性變化。另外，也不能忽略大約10%的正常人的腦電圖是不正常的。其中一小部分，包括一些原發(fā)性癲癇病人的親屬中，也可有不甚典型的癲性活動(dòng)，但臨床上并無(wú)發(fā)作。因此，除非紀(jì)錄到節(jié)律性的棘—慢波、多棘—慢波，或是典型的高電位失律癥，如不結(jié)合臨床，單靠異常腦電圖是不足以診斷癲癇的。 歸根到底，癲癇是一個(gè)臨床診斷。腦電圖并不能經(jīng)常用來(lái)證實(shí)或排除癲癇。在前述的鑒別診斷里可以看出僅有很少的情況需要腦電圖的幫助。事實(shí)上正確地分析病史和臨床檢查所獲得的診斷率，并不低于腦電圖的診斷率。 在選擇診斷醫(yī)院時(shí)，一定要選擇相關(guān)正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院，以免耽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期!

    白韶軍

    副主任醫(yī)師 已幫助 2642 人
    2014-09-29 18:52
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