問(wèn)
肺血管出血愈合期,肺炎,肺結(jié)核問(wèn)題

25歲

       2010-12-17 16:26      瀏覽6658次
    病情描述:
    咯血,怕受涼;無(wú)發(fā)燒,睡眠,飲食,大小便,體重正常,本人在上海,之前一個(gè)星期作息不好11月14日外出(風(fēng)很大)感到頭暈,15號(hào)下午咯血,去醫(yī)院掛急診拍CT診斷左上葉肺炎,給予吊針(止血和消炎)后回家休息,16日再次咯血,急診給予同樣治療并回家休息,路上感覺(jué)呼吸急促,很寒,17日凌晨5點(diǎn)再次咯血,同上治療持續(xù)4天。21日打吊針坐公車回去路上受涼,反復(fù)嚴(yán)重咯血,拍胸部CT診斷左右雙肺炎癥,建議住院!治療27天,特殊檢查:血尿糞常規(guī)正常,痰涂片、痰培養(yǎng),霉菌涂片均未見(jiàn)異常,心電圖、腹部超聲等正常,1126做氣管鏡檢查,左肺上葉管口可見(jiàn)血塊,吸凈后出血明顯,29日胸部CT左肺不張,1213復(fù)查胸部CT:左肺復(fù)張,左肺少量胸腔積液
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,根據(jù)你的敘述和病情,患了肺結(jié)核的,開(kāi)始診斷肺炎也是正確的,應(yīng)該屬于干酪性肺炎的,是感染結(jié)核菌引起的。而結(jié)合您的病情癥狀及氣管鏡檢查也符合結(jié)核菌感染的表現(xiàn)。左肺上葉出血是為感染結(jié)核菌引起的肺炎造成的,積極對(duì)癥治療咯血終止,一般血管破裂的愈合期在2周左右的。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌往往不影響診斷結(jié)核病的。通過(guò)積極抗結(jié)核治療是病情好轉(zhuǎn)了。指導(dǎo)意見(jiàn)您好,根據(jù)你的敘述和病情,現(xiàn)在治療有效,建議繼續(xù)應(yīng)用現(xiàn)在的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療的,應(yīng)用異煙肼0.3g 口服 1/日,利福平 450mg 口服 1/日;吡嗪酰胺0.5g 口服 1/日。在我看來(lái),吡嗪酰胺應(yīng)用的量是不夠的,建議應(yīng)用1.5克分三次服用或一次服用的,總的療程需要812個(gè)月為佳,服藥期間加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用的,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息,多吃新鮮水果和蔬菜,預(yù)防感染,規(guī)律不間斷服藥,爭(zhēng)取徹底治愈的。建議您不要顧慮肺結(jié)核的診斷,若是開(kāi)始抗結(jié)核治療可能就不會(huì)出現(xiàn)兩上肺的結(jié)核性炎癥。積極治療吧,祝您早日康復(fù)!

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696895
    2010-12-17 16:31
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,咯血的最常見(jiàn)原因是結(jié)核,支氣管擴(kuò)張,肺炎,慢性支氣管炎及腫瘤等。以你的年齡段與病史,應(yīng)該是結(jié)核或者肺炎,咳嗽引起的氣胸,咯血。指導(dǎo)意見(jiàn)從治療上看,醫(yī)院是按結(jié)核來(lái)治療的,說(shuō)明有結(jié)核的陽(yáng)性體征,應(yīng)該是結(jié)核引起的咯血;出血點(diǎn)愈合后,一般就停止咯血了,病情控制后一到兩周應(yīng)該是愈合了。按結(jié)核治療,應(yīng)該是醫(yī)生根據(jù)癥狀或者經(jīng)驗(yàn)用藥,如果現(xiàn)在仍要您服用抗結(jié)核藥物,說(shuō)明有已經(jīng)確診結(jié)核引起的,詳細(xì)的情況可以進(jìn)一步找主治醫(yī)生核實(shí)一下。應(yīng)該注意避免再次受涼,不吃辛辣食物。

    丁芹

    主任醫(yī)師 已幫助 698120
    2010-12-17 18:28
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