問(wèn)
血壓高、心臟難受、憋氣、四肢易麻木

3歲

       2010-11-03 10:02      瀏覽9712次
    病情描述：
    前熬夜熬了三天后，出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。經(jīng)檢查是高血壓，140/100。前期只是頭暈，后來(lái)出現(xiàn)心臟壓疼感，同時(shí)晚上睡覺(jué)前躺下一會(huì)，心臟會(huì)陣發(fā)性的很難受（讓人不由自主的去抓胸口和呻吟），有比較輕的憋悶感，白天好些。而且胳膊和腿上的不同部位有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微痙攣感，跳動(dòng)幾下（就像管子中流過(guò)氣泡的感覺(jué)，不知道是血管還是肌肉），同時(shí)胳膊和腿比以前要明顯容易麻木，壓一會(huì)就出現(xiàn)。后來(lái)服用倍他樂(lè)克和苯磺酸氨氯地平片，有三個(gè)多星期比較好，但是最近一段時(shí)間又出現(xiàn)頭暈，并有運(yùn)動(dòng)后喘氣困難的感覺(jué)，經(jīng)常出現(xiàn)心悸，稍微運(yùn)動(dòng)心跳就會(huì)上升到100。檢查期間的三次彩超結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下:項(xiàng)目現(xiàn)在一個(gè)月前一個(gè)半月前主動(dòng)脈根部前后徑31mm29mm31mm主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度18mm19mm25mm主動(dòng)脈壁運(yùn)動(dòng)幅度8mm9mm9mm左房前后徑35mm31mm33mm左室流出道24mm27mm27mm二尖瓣前頁(yè)CE幅度21mm25mm18mm二尖瓣前頁(yè)EF斜率50mm85mm/s70mm/s室間隔厚度9mm9mm9mm室間隔運(yùn)動(dòng)幅度10mm6mm10mm左室舒張末期前后徑45mm48mm45mm左室后壁厚度8mm8mm8mm左室后壁運(yùn)動(dòng)幅度9mm6mm9mm左心EF65%70%70%左心FS36%40%39%肺動(dòng)脈峰值流速85cm/s96cm/s112m/s二尖瓣口頻譜E峰85cm/s85cm/s87cm/s二尖瓣口頻譜A峰67cm/s71cm/s62cm/s主動(dòng)脈峰值流速107cm/s98cm/s113cm/s右室底左右徑30mm32mm25mm其中主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度、二尖瓣前頁(yè)EF斜率、左心EF、左心FS、肺動(dòng)脈峰值流速、右室底左右徑有較大變化。最后一次心電圖顯示:竇性心律過(guò)速、V5段異常、121:逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，從你的描述可以知道，你是一個(gè)28歲的小伙子，前段時(shí)間因?yàn)榘疽钩霈F(xiàn)血壓升高，而且已經(jīng)服藥，后來(lái)再次出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈的癥狀，心電圖顯示心率偏快，心臟彩超做了三次，雖然有些變化，但都在正常范圍。從這些情況可以看出，你心絞痛的可能性是不大的，考慮原因有指導(dǎo)意見(jiàn)1.胃十二指腸疾病，建議檢查胃鏡或者鋇餐，有時(shí)候胃十二指腸疾病也會(huì)有你說(shuō)的這些癥狀；2.查甲狀腺，排除甲狀腺功能亢進(jìn)，可查甲狀腺功能，甲狀腺彩超；3.頸椎病，可做頸椎CT；4.心臟神經(jīng)官能癥。建議你繼續(xù)控制血壓，轉(zhuǎn)移注意力，不要一天到晚把注意力集中到這些癥狀上，放松心情，勞逸結(jié)合，晚上不要胡思亂想，保證睡眠質(zhì)量。

    蔣曉林

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    2010-11-03 06:12
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    我看了你的病史，首先是你要明確你的血壓控制的如何，定期監(jiān)測(cè)血壓（早、中、晚、睡前血壓），血壓波動(dòng)在什么范圍，心率波動(dòng)在什么范圍；你只說(shuō)明你目前口服倍他樂(lè)克和苯磺酸氨氯地平，如何口服未說(shuō)明，倍他樂(lè)克每天2次口服，如心率控制欠佳，每次口服劑量可逐漸加量，你還年輕，建議你停用苯磺酸氨氯地平，改為纈沙坦或厄貝沙坦這類的藥物；你的心臟超聲顯示心功能不錯(cuò)；主要還有一點(diǎn)還要注意休息，調(diào)節(jié)心態(tài)！如血壓、心率、休息都還可以，你還又不舒服建議你到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

    劉桂珍

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    2010-11-03 06:20
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    前段時(shí)間因?yàn)榘疽钩霈F(xiàn)血壓升高，而且已經(jīng)服藥，后來(lái)再次出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈的癥狀，心電圖顯示心率偏快，心臟彩超做了三次，雖然有些變化建議你繼續(xù)控制血壓，轉(zhuǎn)移注意力，不要一天到晚把注意力集中到這些癥狀上，放松心情，勞逸結(jié)合，晚上不要胡思亂想，保證睡眠質(zhì)量。

    丁芹

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    2010-11-03 07:17
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    原發(fā)性高血壓你現(xiàn)在口服的藥物如果能控制住血壓的話，可以堅(jiān)持服用，這可以取得很好的預(yù)后，尤其是貝塔樂(lè)克可以抑制心室肌重構(gòu)可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，氨氯地平片是適合于國(guó)人服用的有效地抗血壓藥，效果也很好。

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698655 人
    2010-11-03 09:17
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這么年輕，高心病可能性不大，做了彩超，排除心肌病，目前傾向于心肌炎和心臟神經(jīng)官能癥。指導(dǎo)意見(jiàn)1、建議查心肌酶、血常規(guī)、動(dòng)態(tài)心電圖看看。2、血壓需要繼續(xù)控制，可以繼續(xù)服用絡(luò)活喜和倍他樂(lè)克。3、建議加用穩(wěn)心顆粒、ATP、心可舒。4、檢查出來(lái)完善治療。

    韓寒

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    2010-11-03 09:48
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，一般來(lái)說(shuō)原發(fā)性高血壓多數(shù)并不能明確具體的病因，一般多與病人的遺傳因素有關(guān)，從您描述的這些癥狀來(lái)看，多數(shù)和高血壓有關(guān)系，但是那些胳膊和腿的肢體麻木感和高血壓是沒(méi)有任何關(guān)系的。指導(dǎo)意見(jiàn)您當(dāng)前的用藥是合理的，建議您繼續(xù)當(dāng)前用藥，但是還要定期監(jiān)測(cè)，如果血壓不平穩(wěn)，可能還要在用量上有所調(diào)整，適當(dāng)要放松下心情，不要因?yàn)檫^(guò)多注意力放在疾病本身上，而加重焦慮的情緒，像活動(dòng)后心率超過(guò)100次，這并沒(méi)有特別的異常，活動(dòng)后正常人都會(huì)通過(guò)心臟提高心率來(lái)增加有效輸出量，即使運(yùn)動(dòng)員也不例外，只是比我們正常人要稍微增高的幅度會(huì)小一些，不必因此而感到不安。希望我的回答能給您幫助，祝您健康！

    朱梅君

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    2010-11-03 10:13
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