問(wèn)
請(qǐng)教醫(yī)生，甲狀腺癌131治療的問(wèn)題

       2010-12-02 16:25      瀏覽8154次
    病情描述：
    復(fù)查T(mén)SH，TSH超過(guò)30以上就可以做碘131治療，我想問(wèn)一下，是不是甲癌術(shù)后不服用優(yōu)甲樂(lè)的話，TSH肯定會(huì)升高，那是不是一定就可以升到30以上呢？如果沒(méi)有達(dá)到30的話，是不是就不能做131了？這個(gè)是不是和術(shù)中甲狀腺切多少有關(guān)系？切的越多TSH就越高？如果全切的話TSH就會(huì)更高？或者說(shuō)甲癌術(shù)后如果轉(zhuǎn)移的地方多TSH也會(huì)升高？是這個(gè)道理嗎？因?yàn)槲也皇菍W(xué)醫(yī)的對(duì)這方面不明白，請(qǐng)教各位！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，請(qǐng)問(wèn)甲狀腺癌病情發(fā)展到哪個(gè)階段了，病理分型屬于哪一型。指導(dǎo)意見(jiàn)甲狀腺癌手術(shù)治療是除未分化癌以外各型甲狀腺癌的基本治療方法，并輔助應(yīng)用核素甲狀腺激素及放射外照射治療。手術(shù)切除后應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH.手術(shù)后用131碘適用于45歲以上病人，多發(fā)性癌灶，局部侵犯性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698469 人
    2010-12-02 13:33
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有用(17)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    TSH就是促甲狀腺激素，是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的一種激素，與甲狀腺切多少關(guān)系不大。指導(dǎo)意見(jiàn)甲狀腺癌手術(shù)后進(jìn)一步進(jìn)行碘131治療，目前為最佳的治療方法，術(shù)后停藥一個(gè)月的目的是使TSH水平升高，因?yàn)榈?31治療的缺點(diǎn)是有可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退的可能。所以要求TSH值30以上。注射促甲狀腺素注射液可提高TSH值。

    趙寶忠

    主任醫(yī)師 已幫助 698293 人
    2010-12-02 13:40
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    是不是甲癌術(shù)后不服用優(yōu)甲樂(lè)的話，TSH肯定會(huì)升高，那是不是一定就可以升到30以上呢？不一定，優(yōu)甲樂(lè)停后可以反射性導(dǎo)致TSH增高，但是不一定能夠高到30以上。如果沒(méi)有達(dá)到30的話，是不是就不能做131了？如果不到30，碘131的治療效果不好，沒(méi)有意義。甲狀腺細(xì)胞不會(huì)大量攝入碘131，達(dá)不到治療的意義。這個(gè)是不是和術(shù)中甲狀腺切多少有關(guān)系？切的越多TSH就越高？如果全切的話TSH就會(huì)更高？或者說(shuō)甲癌術(shù)后如果轉(zhuǎn)移的地方多TSH也會(huì)升高？術(shù)中如果切除了大量的甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺素分泌下降，TSH會(huì)升高。和轉(zhuǎn)移否無(wú)關(guān)。TSH是垂體分泌的，和甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。

    黃煒

    主任醫(yī)師 已幫助 698382 人
    2010-12-02 13:43
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    優(yōu)甲樂(lè)是甲狀腺素可以促進(jìn)促甲狀腺激素（TSH）減少。只要停藥4周左右TSH增加才能放療指導(dǎo)意見(jiàn)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最好治療方法是甲狀腺全切或近全切+放射性碘131治療+甲狀腺激素抑制治療。不同的治療方案有不同的治療效果，綜合治療是最佳選擇。甲狀腺全切或近全切、甲狀腺全切或近全切+甲狀腺激素抑制治療、甲狀腺全切或近全切+放射性碘131治療+甲狀腺激素抑制治療復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)分別為34%、11%、2.7%，所以和切多少有關(guān)系，不吃優(yōu)甲樂(lè)，TSH就好增加

    李敏如

    副主任醫(yī)師 已幫助 696544 人
    2010-12-02 14:40
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征。指導(dǎo)意見(jiàn)1.一般治療補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸.2.替代治療TSH替代治療.左甲狀腺素（LT4,優(yōu)甲樂(lè)）2550ug/d一次頓服,2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持.干甲狀腺20～40mg/d一次頓服,2～3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持.祝你康復(fù)。

    周艷

    住院醫(yī)師 已幫助 698111 人
    2010-12-02 15:43
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1、TSH（促甲狀腺素）是一種垂體激素，有促進(jìn)甲狀腺增生，從而產(chǎn)生甲狀腺激素的作用，他的升高可刺激甲狀腺癌細(xì)胞增生，必須加以控制。2、優(yōu)甲樂(lè)屬于甲狀腺素替代物質(zhì)，它可反饋性的抑制腦垂體產(chǎn)生TSH，從而有抑制甲狀腺增生的作用。3、如果控制的好的話就不必做碘131治療，做碘131治療是病情加重的表現(xiàn)。4、甲狀腺切的越多TSH就越高，如果全切的話TSH就會(huì)更高。5、甲癌術(shù)后如果轉(zhuǎn)移的地方多TSH反而降低，就是因?yàn)檗D(zhuǎn)移甲狀腺癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺激素過(guò)多，抑制腦垂體產(chǎn)生TSH的緣故？我以上的回答但愿使你滿意，有疑問(wèn)的話，再聯(lián)系，我將不厭其煩的回答你的問(wèn)題。祝病人早日康復(fù)！

    陳碧

    副主任醫(yī)師 已幫助 697453 人
    2010-12-02 16:46
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