問(wèn)
慢性無(wú)菌前列腺炎的治療問(wèn)題

29歲

       2010-12-02 17:54      瀏覽8600次
    病情描述：
    我今年29歲，因去年12月份一次不潔性接觸，導(dǎo)致尿道瘙癢，后到醫(yī)院檢查了前列腺液及做了尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果為白細(xì)胞++、膿細(xì)胞++、卵磷脂小體30%，CT呈陽(yáng)性。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    １．病因病機(jī)：（1）中醫(yī)認(rèn)為該病屬中醫(yī)的“淋濁”范疇，主要是由濕熱毒邪為患，具體病因：①毒邪外侵，下身不潔或房事不潔，濕熱毒邪從尿道逆行侵犯前列腺所致。②濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于前列腺。③熱毒流注于前列腺疾病。（2）認(rèn)為細(xì)菌感染通常有三個(gè)途徑：①直接蔓延，來(lái)源于后尿道感染的直接擴(kuò)散，特別是上尿道感染時(shí)，做導(dǎo)尿或其他尿道器械檢查，細(xì)菌可直接擴(kuò)散到前列腺；②血行感染，如皮膚瘡癤，扁桃體炎等病灶的細(xì)菌，經(jīng)血行感染；③淋巴感染，來(lái)源于下尿道和直腸的感染，則可經(jīng)淋巴途徑致病。２．主要臨床癥狀：本病起病急，癥狀表現(xiàn)明顯，因感染途徑不同，癥狀可以有所不同，臨床上則可表現(xiàn)為全身和局部癥狀。其中，由血源性感染者先表現(xiàn)全身癥狀。而經(jīng)淋巴和直接擴(kuò)散感染則常先出現(xiàn)局部癥狀。（1）全身癥狀：發(fā)病急驟、寒戰(zhàn)高熱，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，乏力，食欲不振，或惡心嘔吐，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)明顯毒血癥。（2）局部癥狀：①膀胱尿道刺激癥狀：尿頻，尿急，尿痛，尿有余瀝，排尿困難，終末血尿或全血尿，甚至出現(xiàn)尿閉；②直腸刺激癥狀：肛門(mén)、會(huì)陰部墜脹或疼痛，有便意或大便秘結(jié)，排便有時(shí)疼痛，放射至腹部，劇烈者為急性闌尾炎樣臨床表現(xiàn)；③生殖器刺激癥狀：性欲明顯減退，有的則表現(xiàn)陰莖易勃起，性交射精時(shí)疼痛明顯。３．中西醫(yī)治療：（1）中醫(yī)辯證論治：本病臨床辯證有濕熱證與熱毒證之不同，濕熱證為輕，熱毒證為重。①濕熱證：發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿黃、小便灼熱、前列腺腫大、壓痛、灼熱，會(huì)陰部墜脹不適或疼痛。伴尿道分泌物，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。用清利濕熱，祛瘀排濁法治療，方用前列清肝湯加減。②熱毒證：寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，乏力，會(huì)陰部、肛門(mén)墜脹疼痛和膀胱尿道刺激癥狀，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。用清熱解毒，涼血活血法治療，方用前列清毒飲加減。（2）西醫(yī)多以抗菌消炎治療為主，大劑量的敏感抗生素靜脈滴注，并結(jié)合臨床對(duì)癥處理。４．本章話(huà)題：（1）急性前列腺炎容易引起哪些并發(fā)癥？①急性尿潴留；②急性精囊炎或附睪炎；③精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛；④性功能障礙。（2）淋菌性前列腺炎如何診斷和治療？淋菌性前列腺炎多在淋菌性尿道炎沒(méi)有得到及時(shí)治療，或治療不當(dāng)而引發(fā)。臨床表現(xiàn)有尿道膿性分泌物史，前尿道排尿時(shí)有燒灼感，EPS培養(yǎng)淋病雙球菌陽(yáng)性，可以用大觀霉毒2g肌注，連用7天；或頭孢三嗪1g，靜注連用7天，佐以中藥口服。四、慢性細(xì)菌性前列腺炎慢性前列腺炎（CP）是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的病癥之一，好發(fā)于2040歲青壯年男子，發(fā)病率最高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上男性35%40%患有該病。慢性細(xì)菌性前列腺炎通常是細(xì)菌經(jīng)尿路逆行侵犯前列腺所致。１．病因病機(jī)：（1）中醫(yī)認(rèn)為該病是濕熱之邪久郁不清，郁久成痰，致腺體脈絡(luò)瘀阻，腺管排泄不暢，呈現(xiàn)血瘀痰濁阻滯的病理改變。濕熱不清，常易傷陰傷陽(yáng)，出現(xiàn)寒熱，虛實(shí)錯(cuò)雜之象。①飲食不節(jié)；②性事不潔；③忍精不泄；④它病不愈。（2）西醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎的致病菌：①G細(xì)菌主要是大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等，②G+細(xì)菌主要是糞鏈球菌、腸球菌、金葡萄和表皮葡萄球菌，③支原體、衣原體感染引起慢性前列腺炎，進(jìn)而繼發(fā)男子不育已引起臨床醫(yī)生的高度重視。其他如皰疹病毒、厭氧菌中的陰道加特納菌等均可導(dǎo)致CP。2、臨床癥狀本病起病緩慢，癥狀復(fù)雜且無(wú)特異性，主要表現(xiàn)有疼痛，尿路刺激癥狀，生殖系統(tǒng)癥狀和精神抑郁癥等。（1）、疼痛：表現(xiàn)為會(huì)陰部、肛門(mén)，后尿道腫脹不適或疼痛，或恥骨上腹股溝部、腰骶部、睪丸，陰莖等處不適隱痛，或膈以下膝以上有不同程度的反射痛。（2）、尿路刺激癥狀：常見(jiàn)尿道口有乳白色分泌物（尤其在排便等腹壓增加情況下出現(xiàn)），尿頻、尿痛、尿急、尿有余瀝，排尿困難，排尿時(shí)尿道常有燒灼感，夜尿增多。（3）、生殖癥狀：可見(jiàn)性欲減退，陽(yáng)痿、早泄、射精疼痛、血精、遺精等性功能紊亂和精液液化不良，精子活力低下，活率減少，畸形精子增多及精子凝集等男性不育癥狀。（4）、精神抑郁癥狀：出現(xiàn)精神不振、憂(yōu)愁思慮、煩燥不安、失眠、多夢(mèng)、健忘等現(xiàn)象，甚者焦慮、恐懼、憤怒、自卑，嚴(yán)重者有自殺傾向。（5）、其他癥狀：主要有疲倦乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便秘或溏等癥狀。３．中西醫(yī)治療：（1）中醫(yī)辯證論治：清利

    張佳青

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    2010-12-02 14:27
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有用(19)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    根據(jù)您敘述的疾病情況，建議中西醫(yī)聯(lián)合治療前列腺炎，中藥為主，西藥為輔；中藥根據(jù)中醫(yī)辨證分型對(duì)癥治療，西藥根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素；避免盲目用藥延誤病情及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；聯(lián)合用藥治療可以減少西藥的使用療程及副作用，選擇有效的治療方案還可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

    劉林

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    2010-12-02 15:09
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有用(7)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    慢性無(wú)菌前列腺炎屬于前列腺炎的中早期病癥，屬于良性前列腺炎，建議采用治愈率高的中藥藍(lán)色經(jīng)典花粉交囊進(jìn)行治療，其成份配方科學(xué)，可以上官網(wǎng)了解，祝你康復(fù)。

    李德鵬

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    2010-12-02 16:03
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有用(14)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    治療前列腺炎最好是采用中藥治療，可辯癥施治，對(duì)癥用藥這樣才能起到治病的目的，中醫(yī)治療有很大的優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)病情的變化及時(shí)更換治療方案，調(diào)整藥方達(dá)到對(duì)癥用藥的目的?！酒嫣厍傲邪餐z/囊】治療前列腺疾病的首選產(chǎn)品，能直接迅速地穿透前列腺脂質(zhì)包膜，有效的治療前列腺炎，是目前治療前列腺炎最好的，在網(wǎng)上都可以找到的。

    項(xiàng)潔

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    2010-12-02 16:04
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有用(7)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    前列腺有一層脂質(zhì)包膜，形成血—前列腺屏障，一般藥物很難直接滲透，所以單純用藥治療效果一般都不理想。治療前列腺疾病目前有前列腺灌注、微波、體外短波、介入導(dǎo)融、場(chǎng)效等多種治療方法，臨床一般采用場(chǎng)效消融配合15天中西藥物治療臨床治愈率在96.7%以上，具體需要根據(jù)您的病情采取相應(yīng)的治療即可！

    蔣曉林

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    2010-12-02 17:04
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有用(12)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    中醫(yī)對(duì)前列腺炎的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)建議采用中醫(yī)辯證施治，西醫(yī)的消炎藥不行。在中醫(yī)里這都是下焦的病癥。最好采用中藥進(jìn)行治療,中醫(yī)辨證施治是最好的辦法。中藥可以標(biāo)本治不會(huì)產(chǎn)生副作用,西藥具有耐藥性和反復(fù)發(fā)作。最好選擇中醫(yī)治療前列腺炎，療效顯著，沒(méi)有副作用。

    縱雪梅

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    2010-12-02 17:10
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有用(2)