問(wèn)
是更年期綜合癥嗎?還是得了抑郁癥?

4個(gè)月

       2008-04-09 19:53      瀏覽10041次
    病情描述：
    女友母親,45周歲,今年2月末至今,大概4個(gè)月了,始終感覺(jué)嗓子不舒服,有異物感,心煩,晚上睡不著覺(jué),說(shuō)做了手術(shù)就會(huì)好,喉科大夫檢查完說(shuō)不用做手術(shù),但她始終認(rèn)為做了手術(shù)就會(huì)好,最近1個(gè)月,心煩,食欲不振,晚上睡不著覺(jué),有時(shí)還有莫明其妙的恐懼,不愿與任何人交流(以前性情開(kāi)朗),最近去精神科給開(kāi)了些舍曲林,勞拉的鎮(zhèn)靜抗抑郁的藥,現(xiàn)在晚上是能正常睡覺(jué)了,但其他癥狀沒(méi)改變,而且現(xiàn)在說(shuō)自己腿軟,有酥酥的感覺(jué),醫(yī)院檢查還是沒(méi)有氣質(zhì)上的疾病,不愿出屋,看什么都沒(méi)精神,最主要的是她始終沒(méi)亂發(fā)脾氣,而且總是不愿調(diào)節(jié)自己心情,我個(gè)人認(rèn)為是更年期,但無(wú)法和她交流,她現(xiàn)在不太愿說(shuō)話,說(shuō)和別人說(shuō)話心煩,白天沒(méi)事就在臥房里躺著,我們家人在家都不敢大聲說(shuō)話和大聲看電視.所以我想請(qǐng)問(wèn)各位專家,這是更年期綜合癥嗎?還是得了抑郁癥?如果是更年期綜合癥,我們?cè)撛趺崔k呢,現(xiàn)在我女友工作請(qǐng)假,天天陪她在家,但她也不怎么說(shuō)話啊,急死我們了.
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    一,性激素療法即雌/孕激素替代治療. （一）指征：血管舒縮綜合征,骨質(zhì)疏松癥,萎縮性陰道炎,早絕經(jīng),復(fù)發(fā)或頑固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血癥（Lipoproteinaemia）. （2）禁忌癥：栓塞病史,慢性肝腎功能不全,性激素依賴性腫瘤（子宮肌瘤,內(nèi)膜癌,乳房癌,卵巢癌）,吡咯紫質(zhì)沉著癥（prophyria）,嚴(yán)重高血壓,糖尿病,嚴(yán)重靜脈曲張,嗜煙,不能堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診者. （三）方法：推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注.局部用藥僅限于老年性陰道炎,且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用. 1.雌—孕激素周期療法：為規(guī)范的替代治療.聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天（或相當(dāng)于該劑量其他雌激素）于第十六~2十5天輔加分泌化劑量孕激素共10天.3~6周期為1療程.凡有周期性撤血者,應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素.若連續(xù)3個(gè)周期無(wú)撤血者,可停用孕激素. 2.單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天.僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者.未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次.凡撤血陽(yáng)性者,應(yīng)改為雌—孕激素周期療法.若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者,可繼續(xù)單純雌素周期療法,但原則不超過(guò)3~6周期. 3.尼爾雌醇（Nylestriol）療法：適合于所有更年期婦女.5mg,口服1月1次.俟癥狀改善后改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%（陸湘云1984）.優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單,長(zhǎng)效,內(nèi)膜刺激小.老年陰道炎,尿道炎癥狀改善明顯. 4.雌—雄激素療法：適用于伴乳痛,性功能減退婦女.雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d.含化.且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)之作用.

    許鐵

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    2008-04-09 20:56
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