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問(wèn)

嬰兒病毒性肺炎如何治療: 10個(gè)月
2010-11-03 15:00 瀏覽7139次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

病毒性肺炎，一般采用嗎啉胍+抗病毒顆粒一起服用，嗎啉胍小兒每日10mg/kg，分3次服用，抗病毒顆粒一天1包。

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697367 人

2010-11-03 17:03

向TA提問(wèn)

有用(3)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發(fā)病原因主要是由于感受風(fēng)寒，或風(fēng)熱之外邪；此外，在其它一些疹病過(guò)程中，若小兒正氣虛弱，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。什么是小兒肺炎肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的，統(tǒng)稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎。小兒肺炎的癥狀寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘，肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般38～39℃，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會(huì)有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。如何區(qū)分小兒肺炎與感冒小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可幾點(diǎn)入手：一、測(cè)體溫小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)23天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。二、看咳嗽呼吸是否困難小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。三、看精神狀態(tài) 寶寶感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。四、看飲食寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。五、看睡眠寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。六、聽孩子的胸部由于寶寶的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以父母可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽；肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕嚕”、“咕?！卑愕穆曇?，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。經(jīng)過(guò)上述方法，如果出現(xiàn)其中大部分情況，即應(yīng)懷疑寶寶得了肺炎，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)。小兒肺炎的預(yù)防及護(hù)理小兒肺炎多是由受涼后感冒(上呼吸道感染)發(fā)展而成，因此以下幾點(diǎn)提請(qǐng)父母?jìng)兲貏e關(guān)注： 1、初春為感冒流行季節(jié)，盡可能少帶小兒去公共場(chǎng)所。 2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生：呼吸比平時(shí)加快，每分鐘多于60次(小于2個(gè)月的寶寶)，或50次(212個(gè)月的孩子)，或40次(14歲的孩子)；呼吸聲音粗大；呼吸有間斷；吸氣時(shí)胸廓凹陷；鼻翼扇動(dòng)；發(fā)出哼哼聲；不能喝任何液體，一喝就嗆；皮膚呈青紫色。 3、父母應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患兒喂藥，不能隨意服藥。 4、寶寶得肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應(yīng)少量多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。 5、患兒應(yīng)注意保暖，呼吸新鮮空氣，室內(nèi)要禁止吸煙，在寒冷的季節(jié)，尤其要注意保持適宜的室溫，但應(yīng)注意通風(fēng)。《時(shí)尚育兒》貼心提醒小兒肺炎食療有方材料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。做法：諸藥共煲湯服食，每日1劑，分兩次服。材料：百合50克，薏米200克做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。材料：核桃仁、冰糖各30克，梨150克做法：共絞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。材料：杏仁10克(去皮尖打碎)，鴨梨1至2個(gè)，冰糖適量。做法：先將鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶飲用。小兒肺炎肺炎是小兒的常見疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，而以冬春季節(jié)氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營(yíng)養(yǎng)不良小兒患本病后，病程較長(zhǎng)，病情亦重，易合并心功能衰竭等癥。小兒肺炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法。根據(jù)病因，可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、過(guò)敏性肺炎和墮積性肺炎等；按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎、小葉性肺炎；按病程可分為急性肺炎(病程《1個(gè)月)，遷延性肺炎(病程1—3個(gè)月)和慢性肺炎(病程》3個(gè)月)。年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為大葉性肺炎，而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常為間質(zhì)性肺炎，體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質(zhì)性肺炎，病程多遷延。 [臨床表現(xiàn)] 1．嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎。表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱(體溫3039℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫，而無(wú)咳嗽。 2．年長(zhǎng)兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。 (1)大葉性肺炎：起病急，高熱(T3940℃)，寒戰(zhàn)，煩躁，請(qǐng)妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約34天后，出現(xiàn)咯鐵銹色痰。 (2)支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。 [診斷] 1．支氣管肺炎 (1)起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。 (2)重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過(guò)40次／分；可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細(xì)濕羅音。若有病灶融合擴(kuò)大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。 (3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過(guò)60次／分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過(guò)160—180次／分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大。 (4)細(xì)菌感染引起者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；病毒感染引起者降低或正常。 (5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。 2．大葉性肺炎 (1)急性發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運(yùn)動(dòng)一側(cè)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)。 (1)胸部x線攝片或透視有節(jié)段或大片陰影。 (3)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。 3．支原體肺炎 (1)起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。 (2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。 (3)血清冷凝集反應(yīng)(》1：32)呈陽(yáng)性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。 [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 1．搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，居室空氣流通，冬春季節(jié)少到公共場(chǎng)所。 2．多曬太陽(yáng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)增減衣服。 3．積極治療佝僂病、小兒貧血手營(yíng)養(yǎng)不良。 4．避免交叉感染，輕癥可在家中或醫(yī)院門診治療。 5．喂水進(jìn)食時(shí)應(yīng)將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣道。 6．及時(shí)清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通暢。 7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。 8．對(duì)重癥患兒應(yīng)注意觀察呼吸、心率，預(yù)防各種并發(fā)癥。小兒肺炎是指不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。多數(shù)肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致，或繼發(fā)于麻疹等呼吸道傳染病。肺炎常見的病原體為細(xì)菌（肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等）和病毒（副流感病毒、流感病毒、腺病毒等）。此外，有些肺炎患兒是在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致，即所謂的“混合性肺炎”。近年來(lái)，由于抗生素大量亂用、濫用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，由耐藥菌株如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多。一般來(lái)說(shuō)，肺炎的病因不同，其病變部位、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)各有差異，但是無(wú)論哪種肺炎都有以下五大特征。1、發(fā)熱。臨床上，肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律，但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個(gè)別患兒白天可體溫正常，但一到傍晚則開始發(fā)起燒來(lái)。2、頻繁咳嗽。在早期為刺激性干咳。3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后?；純撼Ｓ芯癫徽瘛⑹秤麥p退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。4、呼吸困難?；純撼３３霈F(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫，而且呼吸加速，每分鐘可達(dá)40—80次。5、肺部羅音。醫(yī)生可用聽診器聽到中、細(xì)濕羅音。小兒肺炎的治療，抗菌藥物的選擇非常重要。家長(zhǎng)在給孩子選用抗生素時(shí)最好要有醫(yī)生的處方，切不可盲目亂用。一般說(shuō)來(lái)，應(yīng)用抗生素前要考慮三個(gè)問(wèn)題：疾病的嚴(yán)重程度、可能的致病菌種類及用藥途徑。患兒體質(zhì)較好者，這時(shí)應(yīng)以口服為主。如果條件允許最好能做一個(gè)痰培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn)，從而選擇有效藥物。對(duì)于病原體未明者可用青霉素；疑為葡萄球菌者可用頭孢菌素，如先鋒霉素4號(hào)或5號(hào)等；如疑為肺炎支原體所致肺炎，則應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、美歐卡霉素等?？咕盟幰懔孔惘煶獭Ｒ话銘?yīng)在體溫恢復(fù)正常后再使用5—7日，且肺部癥狀基本消失者，方可停藥。護(hù)理方面應(yīng)主動(dòng)防止交叉感染。不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間逗留、玩耍，不要讓患兒間過(guò)多親密交談等?；純悍?jī)?nèi)要勤開窗，以保證室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常讓患兒翻身，用變換體位以減少肺部瘀血，促進(jìn)炎癥吸收。