問(wèn)
酒精性脂肪肝伴有長(zhǎng)期轉(zhuǎn)氨酶升高

       2008-12-27 18:20      瀏覽10997次
    病情描述：
    酒精性脂肪肝伴有長(zhǎng)期轉(zhuǎn)氨酶升高,如何治療
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，酒精肝是因?yàn)檫^(guò)量飲酒所致治療應(yīng)禁酒或者限制飲酒如果加重會(huì)發(fā)展成為肝硬化可以中藥調(diào)理.葵花護(hù)肝片是經(jīng)典國(guó)藥之一，整體療肝，具有保肝降酶、改善肝功能、增強(qiáng)肝臟解毒能力、修復(fù)肝細(xì)胞損傷、抑制肝纖維化和脂肪變性、提高機(jī)體免疫的作用。解酒保肝，增強(qiáng)肝功能，有效促進(jìn)酒精（酒毒）代謝，具有較好的解酒護(hù)肝作用。

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698510 人
    2008-12-27 15:22
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    肝功能檢查指標(biāo)的意義 肝功能檢查是診斷診斷乙型肝炎的重要指標(biāo).常用的肝功能檢查項(xiàng)目有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）,堿性磷酸酶（ALP）,γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）,總膽汁酸,白蛋白/球蛋白（A/G）,總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）.這些肝功能指標(biāo)的正常值及其臨床意義如下. 1.ALT與AST： ALT 與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi).正常值均為040國(guó)際單位.如果肝細(xì)胞壞死,ALT和AST就會(huì)升高.其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指標(biāo).這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的.ALT主要分布在肝細(xì)胞漿,AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中.因此,不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的.急性肝炎和慢性肝炎和輕型,雖有肝細(xì)胞的損傷,肝細(xì)胞的線粒體仍保持完整,故釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT,所以,肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高,則AST/ALT的比值＜1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞,AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出,因而表現(xiàn)出AST/ALT≥1.肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT＞1,甚至＞2.酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT. 2.ALP和GGT 堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γGT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時(shí)常用的指標(biāo). 堿性磷酸酶幾乎存在于機(jī)體的各個(gè)組織,但以骨骼,牙齒,肝臟,腎臟含量較多.正常人血清中的堿性磷酸酶主要來(lái)自于骨骼,由成骨細(xì)胞產(chǎn)生,經(jīng)血液到肝臟,從膽道系統(tǒng)排泄.因此,淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)此酶明顯升高. γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在體內(nèi)分布很廣,如腎,肝,胰等臟器均有此酶.但血清中的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來(lái)自肝臟,因此具有較強(qiáng)的特異性.肝膽系統(tǒng)疾病時(shí),此酶升高.當(dāng)肝炎恢復(fù)期時(shí),ALT和AST已經(jīng)恢復(fù)正常后,γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常.因此,目前常以此酶作為患者是否可恢復(fù)正常工作的標(biāo)志.酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高. 3.白蛋白/球蛋白（A/G） 白蛋白是在肝臟制造的, 當(dāng)肝功能受損時(shí), 白蛋白產(chǎn)生減少, 其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低.白蛋白在體內(nèi)起到營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用.當(dāng)白蛋白減少時(shí),血管內(nèi)滲透壓降低,患者可出現(xiàn)腹水.球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的, 當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原（敵人）時(shí), 機(jī)體的免疫器官就要增兵,來(lái)消滅敵人.因此,球蛋白產(chǎn)生增加.慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少,而同時(shí)球蛋白產(chǎn)生增加,造成A/G比值倒置. 血清白蛋白的正常值為3550g/L,球蛋白為2030 g/L,A/G比值為1.32.5. 4.總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil） 人的紅細(xì)胞的壽命一般為120 天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（IBil）,經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（DBil）,組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBil）.上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多,產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 總膽紅素的正常值為1.7117.1μmol/L(110mg/L),直接膽紅素的正常值為1.717μmol/L(14mg/L)

    韓寒

    主任醫(yī)師 已幫助 698599 人
    2008-12-27 15:29
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