問(wèn)
癲癇病人能懷孕嗎?怎樣用藥?

31歲

       2008-12-03 00:49      瀏覽7970次
    病情描述：
    患者2006年發(fā)病,一般都是晚上睡覺(jué)時(shí)發(fā)病,口吐白沫,手腳痙攣的大發(fā)作只有兩次.有雙眼上翻,意識(shí)不清,喉嚨發(fā)出異響持續(xù)幾分鐘等現(xiàn)象.2006年5月開(kāi)始每天用苯妥英鈉一日三次一次一片,陸續(xù)減量直至2008年12月停藥,用藥其間從未發(fā)病,停藥后2009年1月又有發(fā)作.醫(yī)生要求重新吃藥.現(xiàn)患者想懷孕生育,不知該怎么辦?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    癇病人在妊娠后大多數(shù)人癲癇發(fā)作會(huì)增加,分娩時(shí)難產(chǎn)率明顯高于無(wú)癲者.因此需要做到： (1)控制發(fā)作后再懷孕： 有人統(tǒng)計(jì)在妊娠前已控制癲癇發(fā)作者,50%的人仍可保持不發(fā)作,5％的人發(fā)作減少,45%的患者發(fā)作次數(shù)增多,如果在妊娠前發(fā)作多于每月1次,其妊娠時(shí)則有60%~98%的發(fā)作增多,并常在頭3個(gè)月內(nèi)發(fā)作惡化.妊娠期癲癇變化的原因至今尚未明白,可能與妊娠毒血癥,血管損害,靜脈栓塞,妊娠引發(fā)腦病和抗癲癇藥血濃度降低等有關(guān). (2)妊娠期需繼續(xù)服抗癲癇藥： 有的學(xué)者認(rèn)為妊娠期癲癇發(fā)作增加,與抗癲癇藥血濃度降低有關(guān),主張妊娠期適量增加抗癲癇藥. (3)選擇用藥： 癲癇妊娠者最好單—用藥以減少毒副作用,不宜使用苯巴比妥和苯妥英鈉類藥物.因?yàn)楸桨捅韧缀捅酵子⑩c的服用能使胎兒致畸,所以使用毒副作用小的有效中藥,經(jīng)常測(cè)抗癇藥血濃度,以確定最低的有效劑量. (4)防止癲癇妊娠的并發(fā)癥： 有報(bào)告癲癇患者妊娠時(shí)并發(fā)癥發(fā)病率能增加50％,如孕期陰道出血,妊娠毒血癥,早產(chǎn),剖腹產(chǎn),自發(fā)流產(chǎn)及羊膜炎等,而且嬰兒死亡率也高.因此應(yīng)當(dāng)提倡神經(jīng)科和婦產(chǎn)科醫(yī)師密切配合,病人應(yīng)選擇較好的醫(yī)院分娩

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698498 人
    2008-12-03 02:58
向TA提問(wèn)

有用(7)