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問(wèn)

怎么診斷癲癇病，怎樣區(qū)別癲癇與暈厥？: 26歲
2010-07-15 13:47 瀏覽4995次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

暈厥是因?yàn)橐粫r(shí)性的腦供血不足，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然引起短暫的意識(shí)喪失。輕者表現(xiàn)眩暈、肢體發(fā)軟、搖擺。重者突然意識(shí)喪失、跌倒、兩眼上翻，少數(shù)甚至有角弓反張、陣攣動(dòng)作、流涎、咬舌、尿失禁。癲癇是一種突發(fā)性，短暫性大腦功能失調(diào)性疾病。發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡，青少年尤為多見(jiàn)。癲癇發(fā)作時(shí)，病人往往大叫一聲，昏到在地，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，小便失禁，數(shù)秒或幾分鐘消失，也有的病人出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，但不倒地，這稱(chēng)小發(fā)作。暈厥與癲癇發(fā)作的區(qū)別 1、誘因：暈厥大多有明顯的誘因，癲癇則多無(wú)明顯誘因而突然發(fā)作。 2、前驅(qū)癥狀：暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等，而小兒癲癇則較少。 3、暈厥與失神發(fā)作的區(qū)別：后者起止突然，時(shí)間短暫且不跌倒，沒(méi)有前驅(qū)癥狀和發(fā)作后不適。 4、暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別：暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時(shí)面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見(jiàn)于暈厥而多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作。暈厥引起的抽搐少見(jiàn)，即使有也歷時(shí)極短，通常在 15 秒鐘之內(nèi)，而大發(fā)作抽搐時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。大發(fā)作時(shí)有呼吸暫停而暈厥時(shí)一般沒(méi)有。大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽(yáng)性神經(jīng)體征，而暈厥一般沒(méi)有。 5、腦電圖：在暈厥發(fā)作時(shí)主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的放電波。 6、其他：如查血糖可診斷低血糖性暈厥，心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。暈厥與癲癇都屬于比較常見(jiàn)的病癥，注意區(qū)分二者有利于更好的對(duì)癥治療，并可避免一些不必要的心理負(fù)擔(dān)。

趙力

主任醫(yī)師

已幫助 698644 人

2010-07-15 11:52

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

這是因多種原因引起的一時(shí)性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類(lèi)： ①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征; ②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動(dòng)脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。 ③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。臨床特點(diǎn)如下： ①發(fā)作前期：病人常感頭部及全身不適，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，預(yù)示即將發(fā)生暈厥，此時(shí)如病人取低頭位躺臥姿勢(shì)常可防止發(fā)作。 ②發(fā)作期：輕者眩暈、惡心、軀體發(fā)軟，重者可突然意識(shí)喪失，全身肌緊張度消失，跌倒地上。如果意識(shí)喪失超過(guò)15～20秒，可產(chǎn)生陣攣動(dòng)作，有時(shí)可見(jiàn)呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟暫停搏動(dòng)，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)間短暫，一般持續(xù)1～2分鐘左右。腦電圖檢查可見(jiàn)持續(xù)3～10秒的廣泛性、對(duì)稱(chēng)性2～3Hz的慢波。 ③發(fā)作后期：病人蘇醒后，可有短暫意識(shí)混沌狀態(tài)，腹部不適，惡心，有便意，甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續(xù)一段時(shí)間，有疲勞及嗜睡感。此期持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，根據(jù)暈厥發(fā)作的輕重程度為數(shù)秒至半小時(shí)之久。綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無(wú)先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆; ②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識(shí)喪失10秒以上時(shí)，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生于意識(shí)喪失之前。③暈厥發(fā)作時(shí)少見(jiàn)咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發(fā)作時(shí)較多見(jiàn)。④暈厥恢復(fù)較快，無(wú)明顯后遺癥，而癲癇大發(fā)作后恢復(fù)較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯(cuò)亂等。暈厥與癲癇小發(fā)作的鑒別：①暈厥發(fā)作多伴有跌倒，而癲癇小發(fā)作則無(wú);②暈厥發(fā)作時(shí)血壓下降，面色蒼白且持續(xù)至?xí)炟屎笃冢d癇小發(fā)作則無(wú)明顯血壓及面色改變;③暈厥的發(fā)作及終止均較癲癇小發(fā)作為慢;④暈厥發(fā)作后全身無(wú)力，癲癇小發(fā)作后仍能繼續(xù)活動(dòng)。

劉桂珍

主治中醫(yī)師

已幫助 697704 人

2010-07-15 14:55

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有用(12)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇俗稱(chēng)羊羔瘋，由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞群復(fù)方超同步異常放電所致的復(fù)方性、發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特性腦部疾病，臨床上常見(jiàn)的癥狀：突然失去意識(shí)、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻，診斷癲癇兩個(gè)基本特征反復(fù)性和發(fā)作性缺一不可，癲癇常見(jiàn)病因如：先天性腦部發(fā)育不全，高熱驚厥，驚嚇，腦外傷，腦炎，腦顱感染等等，建議去醫(yī)院做腦CT和腦電圖檢查確診。