問(wèn)
癲癇藥物治療的基本原則

15歲

       2010-06-26 14:48      瀏覽5141次
    病情描述：
    發(fā)作時(shí)肌肉很強(qiáng)烈收縮，期間肌肉會(huì)顫動(dòng) 15歲，發(fā)病病因不明
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，非常感謝你的提問(wèn) 診斷一旦成了就需長(zhǎng)期服用藥物，如何選擇抗癲癇藥物，世界各國(guó)抗癲癇藥物治療的選擇基于多種標(biāo)準(zhǔn)。首先，看它的療效如何，是否能完全控制癲癇，或者控制發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。此外，安全性和耐受性也是重要的考慮內(nèi)容，因?yàn)樗鼘?duì)治療成功與否至關(guān)重要。 1.盡早期并長(zhǎng)期用藥，如果首次發(fā)作后，經(jīng)檢查未明確病因者，可暫不服藥，但需密切觀察。若有反復(fù)發(fā)作則需長(zhǎng)期服藥。 2.根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選用最佳藥物是治療的關(guān)鍵。 3.單用一種抗癲癇藥物治療，能取得良好效果者，就不必進(jìn)行聯(lián)合用藥，這樣不僅減少藥物相互作用，而且副作用較低，如效果不好可以選擇聯(lián)合用藥。 4 增減藥物、停藥及換藥原則：1）增減藥物：增藥可適當(dāng)快，減藥一定要慢，必須逐一增減，2）停藥：應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則，根據(jù)病人情況逐漸減量，減量1年左右時(shí)間內(nèi)無(wú)發(fā)作者方可停藥，一般需要6月1年的時(shí)間才能完全停用，以免停藥所致的發(fā)作；腦電圖有進(jìn)展趨向者不應(yīng)停藥；腦部器質(zhì)性病變?nèi)蕴幱诨钴S期，不停藥；3）換藥：應(yīng)在第1種藥逐漸減量時(shí)增加第2種藥的劑量至控制發(fā)作 5.注意藥物的毒性反應(yīng)。 全身性發(fā)作和原發(fā)全身性癲癇 單藥治療總結(jié) 失神癲癇： — 一線(xiàn)用藥? ESM(乙琥胺)?VPA(丙戊酸) — 二線(xiàn)用藥? LTG(拉莫三嗪) ? 青少年肌陣攣癲癇? — 一線(xiàn)用藥? VPA(丙戊酸)。 — 二線(xiàn)用藥? LTG(拉莫三嗪)?TPM(托吡酯)。 ? 單純?nèi)硇园l(fā)作? — 一線(xiàn)? VPA(丙戊酸)。 — 二線(xiàn)? LTG(拉莫三嗪)?TPM(托吡酯)。 ? 部分和繼發(fā)到全身性的發(fā)作 單藥治療總結(jié) 一線(xiàn)用藥? CBZ(卡馬西平) ? 二線(xiàn)用藥? LTG(拉莫三嗪)? OXC(奧卡西平)? PHT(苯妥英)? TPM(托吡酯)或VPA(丙戊酸)。 ? ? 腦病性癲癇：輔加治療總結(jié) West綜合征 — 一線(xiàn)用藥? 激素治療，VPA(丙戊酸)，VGB( 氨已烯酸)。 — 二線(xiàn)用藥? BZDs(苯二氮類(lèi))，LTG(拉莫三嗪)，Pyridoxine，(維生素B6)，TPM(托吡酯)，ZNS(唑尼沙胺)。 ? Lennox Gastaut 綜合征 — 一線(xiàn)用藥? FBM(菲胺酯)， LTG(拉莫三嗪)，TPM(托吡酯)。 — 二線(xiàn)用藥? BZDs(苯二氮類(lèi))，PB(苯巴比妥)，VGB(氨已烯酸)，VPA(丙戊酸)、 ZNS(唑尼沙胺)。 ?有事再聯(lián)系

    王營(yíng)

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    2010-06-26 13:54
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有用(14)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，你的這個(gè)情況應(yīng)該用中藥治療，西藥一般只能起控制病情作用，需終身服藥，而且毒副作用大，依賴(lài)性和賴(lài)藥性大。而中藥一般可以治療根本，療程短，可治愈。西醫(yī)認(rèn)為，癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞同步異常放電引起的，但為什么會(huì)神經(jīng)細(xì)胞會(huì)異常放電呢，專(zhuān)家歷經(jīng)10余年的研究，終于發(fā)現(xiàn)了其中的奧秘，原來(lái)是大腦細(xì)胞中有一種亞基A細(xì)胞的異常而引起的，針對(duì)病因，專(zhuān)家終于研制成功了一種中成藥治療癲癇病的國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)新藥桂芍鎮(zhèn)癇片，采用中醫(yī)納米綠色療法，療效徹底，不復(fù)發(fā)，無(wú)任何毒副作用，療程短，不需終身服藥

    許鐵

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    2010-06-26 14:53
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有用(3)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    確診后盡早治療，一般癲癇發(fā)作2次即應(yīng)開(kāi)始用藥。 合理選擇，根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型或癲癇綜合征選用藥物。 盡量單藥治療，只有單藥治療確實(shí)無(wú)效時(shí)，再考慮合理的聯(lián)合治療。 指導(dǎo)意見(jiàn) 必要的治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量。 簡(jiǎn)化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥， 分配好服藥間隔。 規(guī)律服藥。合理?yè)Q藥或停藥，避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物

    項(xiàng)潔

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    2010-06-26 15:21
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有用(1)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，如果患者服用一種藥后，發(fā)作次數(shù)顯著減少，既使加至最大治療量也不能完全控制發(fā)作，這種情況下就需要再加另外一種藥，也就是要聯(lián)合用藥治療。 指導(dǎo)意見(jiàn) 癲癇一但確診，應(yīng)馬上選擇合理的藥物進(jìn)行治療，不要有僥幸心理，認(rèn)為不會(huì)再發(fā)作了，要知道，反復(fù)性是癲癇的主要特征，不吃藥自愈者非常少。隨著一些不良反應(yīng)發(fā)生率低的新藥的不斷開(kāi)發(fā)上市，既使一年發(fā)作一至二次的患者也應(yīng)該積極服藥治療。

    尹忠誠(chéng)

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    2010-06-26 15:52
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有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，癲癇并不是不可治愈的，只要能夠正確的對(duì)待就能根治。目前用西藥只能夠控制，但是不能根治，長(zhǎng)期服用不僅有副作用，還會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性。雖然目前治療癲癇的地方很多，但多以控制或常規(guī)療法為主，因而得不到徹底根治，醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥治療癲癇有非常獨(dú)到地方，建議采用以補(bǔ)益心腎、滌痰熄風(fēng),開(kāi)竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進(jìn)行治療，調(diào)理身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的。見(jiàn)效快療效確切，大多數(shù)患者康復(fù)了以后并無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象。

    師毅冰

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    2010-06-26 16:56
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    中醫(yī)認(rèn)為，腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)內(nèi)外，以主元神。腦清則神識(shí)清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動(dòng)擾，易虛易實(shí)，是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。 該病在發(fā)作期雖有本虛的見(jiàn)癥，但多以風(fēng)陽(yáng)、痰熱、氣逆、絡(luò)阻的標(biāo)實(shí)癥狀較為突出。風(fēng)痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽(yáng)，元神失控致上盛的癥狀比較明顯。按中醫(yī)急則治其標(biāo)的原則，應(yīng)先以祛邪為主，可用開(kāi)竅醒神、平熄肝風(fēng)、清化痰熱、活血通絡(luò)、通腑泄熱轉(zhuǎn)氣等治法。此時(shí)邪氣亢盛、證候偏實(shí)而病程短暫，所以治無(wú)緩法，應(yīng)迅速地祛除病邪為好，可針?biāo)幉⒂?，中西醫(yī)并舉。 至休止期以后，證候多由實(shí)轉(zhuǎn)虛，是本虛標(biāo)實(shí)而側(cè)重在本虛,上盛下虛而側(cè)重于下虛，其虛多見(jiàn)氣虛與陰虛，但以脾腎兩臟證候?yàn)橹?。按緩則治其本的原則，應(yīng)以扶正培本為主。因有血瘀、痰濁阻絡(luò)的標(biāo)實(shí)證在，故治療方面最宜標(biāo)本謙顧，而健脾化痰、益氣活血、育陰通絡(luò)、滋陰潛陽(yáng)、填精補(bǔ)髓等都是常用的治法。事實(shí)上，癲癇發(fā)作期多為時(shí)短暫，規(guī)律性的治療難以按病期考慮，治療的時(shí)間以休止期為主，所以對(duì)休止期的辯證治療十分重要。 綜上所述，癲癇總的治療法則是消除病因、平降逆氣、穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。消除病因要有針對(duì)性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風(fēng)熄風(fēng)，有驚鎮(zhèn)驚，有積消積，有蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)；平降逆氣要抓主運(yùn)脾、平肝、通腑、因逆氣之驟生多因肝氣上逆，脾胃轉(zhuǎn)輸紊亂；調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能要重在調(diào)補(bǔ)脾胃。 中藥見(jiàn)效雖然慢，但調(diào)理的作用十分不錯(cuò)。因?yàn)榘d癇的發(fā)作本身不是一個(gè)因素引起的，是患者本身的腦病的病變，再加上外界因素的影響下誘發(fā)的。所以，只要找到一個(gè)病因，就能阻止癲癇的發(fā)作 具體可以咨詢(xún)中醫(yī)癲癇防治網(wǎng)

    劉凱

    副主任醫(yī)師 已幫助 698806 人
    2010-06-26 18:35
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