問
肘關(guān)節(jié)痛，血象異常，牙齦出血會(huì)是白血病嗎

21歲

       2010-08-19 14:29      瀏覽9283次
    病情描述：
    1.本人于2010.8.27發(fā)現(xiàn)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，到醫(yī)院照了彩超說淋巴結(jié)發(fā)炎，血常規(guī)為白細(xì)胞11.64（正常為410），其它正常。然后吃了一周消炎藥后淋巴結(jié)基本消失。 2.2010.9.14去復(fù)查，做了個(gè)全血常規(guī)，白細(xì)胞為10.03（410為正常），淋巴細(xì)胞比值0.194（0.2000.400為正常），其余指標(biāo)都正常。還做了個(gè)還做了個(gè)外周血白細(xì)胞人工分類，發(fā)現(xiàn)中性中幼粒細(xì)胞1%，中性晚幼粒細(xì)胞1%，桿核狀中性粒細(xì)胞3%，分葉核69%，異常淋巴細(xì)胞2%。 診斷結(jié)果為:血片白細(xì)胞不少，分類可見，異型淋巴細(xì)胞。 3.三周體溫常在36.5~37.3左右徘徊。患有慢性咽喉炎和10年的結(jié)節(jié)性癢疹。體重兩周內(nèi)無(wú)明顯變化。9天前左手肘關(guān)節(jié)開始有點(diǎn)跳痛，有時(shí)活動(dòng)有隱約有點(diǎn)痛?，F(xiàn)在變成酸痛（部位不定，游走性酸痛），我一直都有頸肩背部肌肉勞損（長(zhǎng)期在電腦前工作）。 4.前幾天開始覺得牙齦有點(diǎn)腫脹，今天（2010.9.20）晚上吃完飯后牙齦少量出血，一會(huì)就止住了。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    白血病早期癥狀主要如下： 一、貧血：常常為白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，虛弱乏力、多汗，不論在活動(dòng)或是在休息時(shí)，都覺得氣促、心跳加快。隨著時(shí)間的推移逐漸加重，貧血越重往往提示白血病越嚴(yán)重。 二、發(fā)熱：半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38度以下的低熱或39度甚至40度以上的高熱。 三、原因不明無(wú)痛腫大：大部分白血病患者有淺表淋巴結(jié)的腫大，以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見，往往沒有明顯疼痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，胸骨下有明顯的壓痛，這是大量白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓的表現(xiàn)。 四、出血：白血病以出血為早期表現(xiàn)者近40%。出血可發(fā)生在全身各個(gè)部位，常見于皮膚不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙齦出血、月經(jīng)過多等，頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是白血病對(duì)腦細(xì)胞和腦膜浸潤(rùn)的緣故。 白血病早期癥狀要及時(shí)關(guān)注，平時(shí)也要做好癌癥預(yù)防工作。注意增強(qiáng)自我體質(zhì)，多鍛煉，也服用些提高免疫力并預(yù)防癌癥的藥物如中藥人參中的抗癌精華成分含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2（護(hù)命素），不但預(yù)防癌癥而且無(wú)毒副作用，可長(zhǎng)期服用。

    許鐵

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    2010-08-19 14:36
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有用(2)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，根據(jù)檢查結(jié)果以及您的臨床表現(xiàn)來(lái)看，您的情況應(yīng)該屬于慢性咽喉炎導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)，主要的是由于細(xì)菌感染造成的。 指導(dǎo)意見 這種情況可以服用阿莫西林膠囊、炎可寧、甲硝唑來(lái)進(jìn)行治療，多喝水、多休息，注意體溫變化，還要定期檢查，低熱也是不要緊的，并且這種體溫也是很難降得，所以不能把低熱當(dāng)回事，祝患者早日康復(fù)。

    尹忠誠(chéng)

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    2010-08-19 15:33
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有用(3)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    根據(jù)您的描述，開始的時(shí)候是由于淋巴結(jié)腫大就診的，然后查血發(fā)現(xiàn)了血象偏高；然后后來(lái)復(fù)查發(fā)現(xiàn)了異型淋巴細(xì)胞；而且自認(rèn)為體溫是低熱，又有關(guān)節(jié)疼痛，牙齦出血，所以懷疑自己是否出現(xiàn)了血液疾病。但是，看了您的病歷，我認(rèn)為這種可能性不大。 指導(dǎo)意見 首先，淋巴結(jié)腫大在病毒感染或細(xì)菌感染的時(shí)候很常見，是機(jī)體正常的保護(hù)機(jī)制； 其次，你所謂的低熱，在醫(yī)學(xué)上并不是真正的發(fā)熱，醫(yī)學(xué)上的低熱標(biāo)準(zhǔn)是38度以下； 再次，關(guān)節(jié)疼痛與您用電腦可能有一定關(guān)系； 還有，牙齦出血，很少量，而且很快就止住了，也不支持白血病。 所以，不用擔(dān)心；但是定期復(fù)查，注意身體健康，還是很有必要的。

    王營(yíng)

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    2010-08-19 16:39
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有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您的情況是由于感染造成的，目前還不能診斷白血病。 指導(dǎo)意見 建議您進(jìn)一步到大醫(yī)院檢查，化驗(yàn)骨髓。通過骨髓圖片和外周血片綜合考慮才能確疹是否是白血病。自己擔(dān)心是沒有必要的。

    師毅冰

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    2010-08-19 17:37
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