問
甲狀腺腫瘤，手術(shù)中將甲狀旁腺切除

48歲

       2010-04-15 16:06      瀏覽6922次
    病情描述：
    患者女，48歲，甲狀腺腫瘤，手術(shù)中將甲狀旁腺切除，術(shù)后用藥物維持甲狀旁腺功能。血液中鈣含量不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致心腦出現(xiàn)問題。 甲狀腺腫瘤，術(shù)后半年。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1 若所有4枚甲狀旁腺均被切除，則應(yīng)持續(xù)治療并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鈣濃度 2 應(yīng)用胎兒帶血管甲狀腺甲狀旁腺移植，有一定療效

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698494 人
    2010-04-15 14:08
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    甲狀旁腺緊附于甲狀腺兩葉背面內(nèi)側(cè)，數(shù)目不定，一般為四個(gè)。兩個(gè)上甲狀旁腺位置固定，約位于甲狀腺兩葉背面的上1/3與中1/3交界處，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣的平面。兩個(gè)下甲狀旁腺位置較不定，多位于兩葉背面，在下極上方約一橫指處，偶有甲狀旁腺位于甲狀腺內(nèi)。上下甲狀旁腺都有其固有動(dòng)脈，源自甲狀腺上、下動(dòng)脈. 甲狀腺手術(shù)中致甲狀旁腺損傷重在預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)正確合理 應(yīng)用 鈣劑及維生素D，并專門隨訪，指導(dǎo)患者治療。 目前國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為如治療2～3個(gè)月后仍有低血鈣表現(xiàn)，則甲狀旁腺功能低下不可恢復(fù)，但該情況多見于雙側(cè)甲狀旁腺全切除后，一般一側(cè)被切除，可能會(huì)發(fā)生暫時(shí)性功能減退表現(xiàn)。2～3個(gè)月后對(duì)側(cè)可代償其功能，或手術(shù)結(jié)扎下動(dòng)脈后甲狀旁腺暫時(shí)性供血不足引起癥狀，日久也能恢復(fù) 指導(dǎo)意見 治療的目標(biāo)是控制病情，緩解癥狀，血鈣糾正至正常低限或接近正常. 中醫(yī)治療 以溫中健脾，滋陰益腎，柔肝熄風(fēng)為其治則。具體視病情而論，擬訂方案，進(jìn)行治療。 （一）預(yù)后 本病中西醫(yī)結(jié)合治療，一般預(yù)后良好。 （二）調(diào)攝 1宜進(jìn)高鈣.低磷飲食，不宜進(jìn)乳品.蛋黃.及菜花等食品 2減輕患者思想負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢。 永久性甲狀旁腺功能低下者，則需長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D 增加蝦皮、綠色蔬菜、骨湯、芝麻醬等含鈣豐富食物，避免使用谷類、麥麩、肉類、堅(jiān)果等含磷豐富食物，提倡維生素D含量高的魚肝油、肝、蛋黃及黃油，同時(shí)鼓勵(lì)堅(jiān)持戶外活動(dòng)，多曬陽(yáng)光，以促進(jìn)皮膚中的前D3轉(zhuǎn)變?yōu)镈3?；颊邞?yīng)定期檢測(cè)血鈣，以便調(diào)節(jié)鈣劑和維生素D劑量，以達(dá)到合理的治療目的。

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697084 人
    2010-04-15 17:10
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