問(wèn)
請(qǐng)問(wèn)三歲半的男孩，能否手術(shù)治療癲癇??？

       2010-03-27 20:39      瀏覽8302次
    病情描述：
    患者三歲半 腦電圖檢查有異常放電，雙胞胎，兩個(gè)小孩放電在同一部位。核磁共振檢查正常， 一般在感冒后發(fā)病，全身發(fā)僵，雙眼斜視，。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，目前，藥物仍是治療癲癇的首選方法，而手術(shù)主要用于正規(guī)的藥物治療沒(méi)有效果的病人，并且手術(shù)治療的費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大，最主要是治療效果不確切，只有少數(shù)病人手術(shù)有效，多數(shù)無(wú)效甚至加重，因此一定要慎重選擇手術(shù)方式。癲癇外科治療的對(duì)象時(shí)難治性局灶性癲癇,目的時(shí)治愈或減輕癲癇發(fā)作,改善患者的生活質(zhì)量.所以,下列幾方面時(shí)選擇病例時(shí)應(yīng)考慮的內(nèi)容：①藥物難治性癲癇：作為基本原則,癲癇病人經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用2~3種主要抗癲癇藥物治療2年,效果不佳的病例應(yīng)考慮手術(shù);②癲癇發(fā)作明顯影響患者的日常：如果癲癇發(fā)作影響了患者受教育,就業(yè)以及日常生活能力的維持,尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童,則應(yīng)盡早考慮手術(shù),以組織癲癇對(duì)腦功能發(fā)育的影響.更多考慮了發(fā)作的致殘性,對(duì)于癲癇發(fā)作的頻率并無(wú)明確規(guī)定,一般認(rèn)為應(yīng)多于1次/月;③以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的顱內(nèi)占位性病變所致的發(fā)作,即使患者發(fā)作不頻繁,也應(yīng)積極手術(shù);④患者出現(xiàn)或不能耐受抗癲癇藥物帶來(lái)的毒副作用,也是考慮手術(shù)治療的的一個(gè)方面.禁忌證和相對(duì)禁忌證：慢性精神病,原發(fā)性全面性癲癇發(fā)作,對(duì)生活影響不明顯的一些輕微的癲癇發(fā)作被認(rèn)為是手術(shù)的禁忌證.明確有彌漫性腦損害或多個(gè)致癇灶存在的病例,手術(shù)效果不佳;智商低于70被認(rèn)為是手術(shù)的相對(duì)禁忌.對(duì)致癇灶累及語(yǔ)言,運(yùn)動(dòng),感覺或其他重要功能區(qū)的癲癇手術(shù),難度相對(duì)較高,需要精確定位發(fā)作起源和腦功能分布,設(shè)計(jì)精確切除計(jì)劃和功能監(jiān)測(cè),只有較綜合的癲癇中心才能完成.

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697718 人
    2010-03-27 20:41
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    對(duì)于大多數(shù)癲癇患者，一般都首選藥物治療，尤其是沒(méi)有影像學(xué)異常的患者，不主張手術(shù)治療，凡是藥物治療有效，就盡量避免手術(shù)。當(dāng)然，難治性、頑固性癲癇，又具有手術(shù)的適應(yīng)證，就需要咨詢權(quán)威的神經(jīng)外科，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估后決定是否手術(shù)。費(fèi)用問(wèn)題需要咨詢具體實(shí)施的醫(yī)院。

    王營(yíng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698546 人
    2010-03-27 21:07
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    不知道家長(zhǎng)之前治過(guò)沒(méi)有 指導(dǎo)意見 不一定非得手術(shù)的呀 吃癲癇的藥物就可以控制的 建議家長(zhǎng)可以去兒科醫(yī)院具體咨詢一下 不一定要手術(shù)的 我們醫(yī)院是一般的癲癇 服抗癲癇就可以的 但診斷很重要的

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698467 人
    2010-03-27 21:10
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，根據(jù)您描述的情況，孩子年齡還小并且腦部沒(méi)有異常不建議手術(shù)治療，建議保守治療。

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697367 人
    2010-03-27 23:58
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，根據(jù)你所訴的情況，如果已經(jīng)確診是癲癇，首先推薦藥物治療。 指導(dǎo)意見 建議先用藥物控制病情，可以減少發(fā)作次數(shù)，如果控制好的話，對(duì)以后的生活不會(huì)有很大的影響。手術(shù)治療是有適應(yīng)癥的，就是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間單藥治療或先后用兩種抗癲癇藥達(dá)到最大耐受量以及經(jīng)過(guò)一次正規(guī)治療仍不見效，然后可考慮手術(shù)治療，而且手術(shù)最主要用于病灶在一側(cè)顳葉的難治性復(fù)雜部分性發(fā)作，如果病灶在皮質(zhì)手術(shù)有可能會(huì)引起神經(jīng)功能缺陷。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同手術(shù)費(fèi)用不同，建議你到醫(yī)院咨詢！

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697680 人
    2010-03-28 00:59
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