問(wèn)
我得了霍奇金淋巴瘤，能治愈嗎

27歲

       2009-10-01 10:21      瀏覽5291次
    病情描述：
    消瘦,發(fā)冷,沒(méi)精神的 今年的5月20號(hào)檢查出來(lái)的
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    霍奇金淋巴瘤（HD） 是惡性淋巴瘤的一個(gè)獨(dú)特類型,是青年人中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一.病變主要發(fā)生在淋巴結(jié),以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)最為常見(jiàn),其次是縱隔,腹膜后,主動(dòng)脈旁淋巴結(jié).病變從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開(kāi)始,很少開(kāi)始就是多發(fā)性,逐漸由臨近的淋巴結(jié)向遠(yuǎn)處擴(kuò)散.晚期可以侵犯血管,累及脾,肝,骨髓和消化道等處.霍奇金淋巴瘤與其他惡性淋巴瘤不同,具有以下特點(diǎn) 1）病變往往從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開(kāi)始,逐漸由臨近的淋巴結(jié)向遠(yuǎn)處擴(kuò)散；原發(fā)于淋巴結(jié)外的霍奇金淋巴瘤少見(jiàn). 2）瘤組織成分多種多樣,含有一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即ReedSternberg細(xì)胞(RS細(xì)胞）.瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化. 病理變化 肉眼觀霍奇金淋巴瘤累及的淋巴結(jié)腫大,早期無(wú)粘連,可活動(dòng),如侵入鄰近組織則不易推動(dòng).淋巴結(jié)互相粘連,形成結(jié)節(jié)狀巨大腫塊.切面呈發(fā)白色魚(yú)肉狀,可有黃色的小灶性壞死. 鏡下觀淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)被破壞消失,由瘤組織取代,瘤組織內(nèi)細(xì)胞成分多樣由腫瘤性成分和反應(yīng)性成分組成,腫瘤性成分主要是RS細(xì)胞,反應(yīng)性成分由炎細(xì)胞及間質(zhì)組成,應(yīng)重點(diǎn)掌握RS細(xì)胞,它具有診斷性意義.典型的ReedSternberg細(xì)胞是一種雙核或多核瘤巨細(xì)胞,體積大,直徑20~50μm或更大,雙核或多核,細(xì)胞核圓或橢圓形,因?yàn)楹舜?可以為雙葉或多葉狀,染色質(zhì)常圍繞核膜聚集成堆,核膜厚.核中央有一大的嗜酸性核仁,直徑約3~4μm,周圍有一透明暈,最典型的RS細(xì)胞的雙核面對(duì)面的排列,都有嗜酸性核仁,形似鏡中之影,形成所謂的鏡影細(xì)胞,這種細(xì)胞在診斷此病上具有重要意義,故稱為診斷性RS細(xì)胞. 霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞除了典型的RS細(xì)胞外,還有一些瘤細(xì)胞,形態(tài)與RS細(xì)胞相似,但只有一個(gè)核,內(nèi)有大形核仁,稱為單核RS細(xì)胞或者霍奇金細(xì)胞,這種細(xì)胞可能是RS細(xì)胞的變異型.單有這種細(xì)胞不足以作為診斷霍奇金淋巴瘤的依據(jù).其他變異的RS細(xì)胞常見(jiàn)于本病的一些特殊亞型①陷窩細(xì)胞,主要見(jiàn)于結(jié)節(jié)硬化型.細(xì)胞體積大,胞漿豐富,染色淡或清亮透明,核大呈分葉狀,常有多個(gè)小核仁.用福爾馬林固定的組織,細(xì)胞漿收縮與周圍的細(xì)胞之間形成透明的空隙,好似細(xì)胞位于陷窩內(nèi),遂取名為陷窩細(xì)胞.②“爆米花”細(xì)胞,見(jiàn)于淋巴細(xì)胞為主型,因核形如爆米花而得名.這些細(xì)胞體積較大,胞漿淡染,核大,常扭曲,呈折疊狀或分葉狀,核膜薄,染色質(zhì)細(xì),核仁小,可有多個(gè)小核仁.③多形性或未分化的RS細(xì)胞,見(jiàn)于淋巴細(xì)胞消減型霍奇金病.瘤細(xì)胞體積大,大小形態(tài)不規(guī)則,有明顯的多形性,核大,形狀不規(guī)則,核膜厚,染色質(zhì)粗,常有明顯的大形核仁,核分裂像多見(jiàn),并常能見(jiàn)到多極核分裂. 指導(dǎo)意見(jiàn) 高度惡性淋巴瘤,淋巴母細(xì)胞淋巴瘤或小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤),即使僅出現(xiàn)局部病變?nèi)员仨毥邮軓?qiáng)烈聯(lián)合化療伴腦膜預(yù)防治療,可能還需要維持化療(淋巴母細(xì)胞型),然而痊愈仍有希望. 晚期疾病(Ⅲ期和Ⅳ期)的治療 低度惡性或無(wú)痛的淋巴瘤治療方法很不致.可使用觀察與等待方法.使用單烷化劑治療,或用兩種和種藥組成的方案.干擾素以及其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑對(duì)某些病例可能有效.最近報(bào)告核素標(biāo)記的抗體療法有臨床應(yīng)用前景.雖然可以延長(zhǎng)存活期,但后期由于復(fù)發(fā),造成低質(zhì)量的長(zhǎng)期生存. 中度惡性淋巴瘤,標(biāo)準(zhǔn)方案是CHOP方案(環(huán)磷酰胺,長(zhǎng)春新堿,強(qiáng)的松和阿霉素),根據(jù)IPI分組,預(yù)期%~%可達(dá)到完全緩解(CR).約%CR者可痊愈,停藥年后復(fù)發(fā)罕見(jiàn). 得了這種病,也不要灰心喪氣,首先要從精神上戰(zhàn)勝疾病.祝您早日康復(fù)

    韓寒

    主任醫(yī)師 已幫助 698590 人
    2009-10-01 09:12
向TA提問(wèn)

有用(1)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,霍奇金淋巴瘤治愈率高,化療是治療方法之一,此外口服雙心多靶平衡中藥治療,治愈后病人恢復(fù)正常人的狀態(tài),生存時(shí)間不受影響,也就是說(shuō)生存時(shí)間與正常人的壽命時(shí)間等同,您已經(jīng)做了5次化療,不知道您的腫瘤是否已經(jīng)找不到,根據(jù)您的瘤體消失的時(shí)間,動(dòng)態(tài)判斷化療的總次數(shù),在化療期間及化療結(jié)束后堅(jiān)持服用中草藥湯藥,可促使不適的癥狀消失,有效促使腫瘤達(dá)到治愈的效果,祝您早日康復(fù)!

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698471 人
    2009-10-01 09:25
向TA提問(wèn)

有用(19)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    淋巴瘤按病理組織分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,發(fā)現(xiàn)RS細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的主要標(biāo)志,霍奇金淋巴瘤病理上可分為淋巴細(xì)胞為主型,結(jié)節(jié)硬化型,混合細(xì)胞型,淋巴細(xì)胞減少型；分型不同,預(yù)后也不同.預(yù)后以淋巴細(xì)胞為主型最好,淋巴細(xì)胞減少型最差, 指導(dǎo)意見(jiàn) 治療以化療為主的化,放療結(jié)合的綜合治療,現(xiàn)在ABVD化療方案為首選方案,一般主張ABVD方案緩解后鞏固兩個(gè)療程（不少于六個(gè)療程）,即結(jié)束治療.如ABVD方案失敗,可考慮大劑量化療或自體造血干細(xì)胞移植,如果緩解率很高 ,五年生存率挺高的 ,要對(duì)自己有信心

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698692 人
    2009-10-01 10:27
向TA提問(wèn)

有用(0)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,建議患者通過(guò)純天然的中草藥治療效果比較好,見(jiàn)效快,對(duì)晚期惡性腫瘤及淋巴瘤都有獨(dú)特的療效,而且安全,對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短的時(shí)間內(nèi)就能看到治療效果.中草藥對(duì)萎縮腫瘤血管（毛細(xì)血管）有特殊的功能,不讓腫瘤得到一絲養(yǎng)分,得不到養(yǎng)分的腫瘤自然就萎縮了,（只要腫瘤死了,癌細(xì)胞就會(huì)消失）這才是徹底治愈惡性腫瘤（癌癥）的真正手段.

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697722 人
    2009-10-01 11:23
向TA提問(wèn)

有用(15)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,淋巴瘤主要是以放療為主,你還很年輕.建議積極治療,可以根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)西醫(yī)對(duì)癥治療,同時(shí)配合中醫(yī)中藥?kù)柟讨委?可以應(yīng)用以中成藥物治療為主的雙向消瘤療法系列藥物綜和治療,通過(guò)中成藥物內(nèi)服外用及靜脈用藥等,在提高免疫力的基礎(chǔ)上抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生活質(zhì)量.效果好的話可以使腫瘤逐漸縮小,長(zhǎng)期帶瘤生存.可以和醫(yī)院聯(lián)系,提供詳細(xì)的檢查資料,再制定合理的治療方案.

    王營(yíng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698550 人
    2009-10-01 12:29
向TA提問(wèn)

有用(7)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    霍奇金氏淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)組織或其它淋巴組織的惡性腫瘤. 目前按組織學(xué)分為以下四型 1.淋巴細(xì)胞為主型 2.結(jié)節(jié)硬化型 3.混合細(xì)胞型 4.淋巴細(xì)胞耗竭型 指導(dǎo)意見(jiàn) 治療 1.放射治療 霍奇金氏淋巴瘤的放射治療已取得顯著成就.60Co較為有效,但最好應(yīng)用直線加速器. 2.化學(xué)治療 極大多數(shù)采用聯(lián)合化療,要爭(zhēng)取首次治療即獲得完全緩解,為長(zhǎng)期無(wú)病存活創(chuàng)造有利條件.1964年DeVita創(chuàng)用MOPP（M氮芥 O長(zhǎng)春新堿 P甲基芐肼 P潑尼松）方案以來(lái),晚期霍奇金氏淋巴瘤預(yù)后大有改觀,初治者的完全緩解率由65%增至85%.用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP,59%獲得第二次緩解.第一次緩解期超過(guò)一年,則93%有二次緩解希望. 3.骨髓移植 對(duì)60歲以下患者,能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結(jié)放療及大劑量聯(lián)合化療,結(jié)合異基因或自身骨髓移植,以期取得較長(zhǎng)期緩解和無(wú)病存活期.目前國(guó)內(nèi)外研究自身骨髓移植對(duì)彌漫性,進(jìn)展性淋巴瘤取得令人鼓舞的結(jié)果,其中40%50%以上獲得腫瘤負(fù)荷縮小,18%25%復(fù)發(fā)病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問(wèn)題有待解決. 4.手術(shù)治療 僅限于活組織檢查；合并脾功能亢進(jìn)者則有切脾指征,以提高血象,為以后化療創(chuàng)造條件. 5.干擾素 有生長(zhǎng)調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng). 生活護(hù)理 預(yù)后 霍奇金氏淋巴瘤的預(yù)后與組織類型及臨床分期緊密相關(guān).淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好,5年生存率為94.3%而淋巴細(xì)胞耗竭型最差,5年生存率僅為27.4%；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間.霍奇金氏淋巴瘤臨床分期,I其5年生存率為92.5%,II期86.3%,III期69.5%,IV期為31.9%；有全身癥狀較無(wú)全身癥狀為差；兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好.

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698394 人
    2009-10-01 12:51
向TA提問(wèn)

有用(0)