- 問
- 有乙肝大三陽的人吃肺結(jié)核藥物怎么治療好？
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24歲
2009-11-04 08:05 瀏覽8696次
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病情描述：
胸部疼痛,喉嚨疼痛 經(jīng)常伴有嘔吐 吃了利福平會吐出來 發(fā)病時間不清楚,但是是01年檢查出來治療大半年醫(yī)生建議停藥,今年年檢查復(fù)又復(fù)發(fā)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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嚴格檢測肝功,加強保肝,護胃,正常服用.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這位朋友 你好 根據(jù)你提供的病史（1）有乙肝大三陽（2)8年前有結(jié)核病史 治療半年余停藥 今年病情復(fù)發(fā)（3）目前服用異煙肼 利福平 吡嗪酰胺 不見療效 胃腸道反應(yīng)明顯 對目前的抗癆方案有疑問 指導(dǎo)意見 （1）你未提供今年治療結(jié)核病之前肝功能如何的情況 如果肝功能正常 又想最大程度的減少損肝副作用 最好選擇異煙肼 利福噴汀 乙胺丁醇 再加一種喹諾酮類藥物（比如左氧氟沙星）同時預(yù)防性服用1到2種護肝藥物 定期復(fù)查肝功能；如果目前肝功能不正常 根據(jù)具體情況 最好選擇核苷類抗病毒藥物治療乙肝 然后再選擇抗癆治療 （2）你未提供8年前治療后停藥的具體原因 如果當(dāng)時是治愈 則仍可選用初治抗癆方案 如果當(dāng)時只是因為肝功能異常或者其他原因 導(dǎo)致治療暫停 那么抗癆方案就必須個體化調(diào)整了 （3)特別要提醒的是 我在(1)中提供的抗癆方案雖然是損肝副作用很輕 但仍然是有損肝作用的 所以不要掉以輕心 仍然要及時定期復(fù)查肝功能 另外切莫隨意不規(guī)律服用抗癆藥物 因為這種方案屬于不規(guī)則治療 一旦不規(guī)律用藥導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥 那么你以后可供選擇的抗癆用藥范圍就極其狹小了 （4）你敘述的胸痛（有可能是食管內(nèi)燒灼感）咽喉疼痛 惡心 嘔吐 在我看來應(yīng)該都是抗癆藥物的副作用 最可能的藥物就是利福平 當(dāng)你選擇使用利福噴汀替換利福平后 估計這些不適癥狀會大大減輕 甚至消失 （5)我是從事傳染科臨床醫(yī)療工作的 如果需要更多幫助 請追加問題
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真是不幸,不過有辦法治療,您別擔(dān)心. 您一定要在服用抗病毒藥物的同時,服用抗結(jié)核藥物.必要時再加上護肝藥物.肯定沒有問題的.
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你的情況,建議用藥后定期檢查肝功能看看,如果沒事的話,可以繼續(xù)應(yīng)用的,如果有問題,建議加用護肝藥物治療,避免肝功能受損應(yīng)該就可以了,另外定期拍片復(fù)查也很主要的
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你好,根據(jù)你的敘述,患了肺結(jié)核合并乙肝病毒感染.抗結(jié)核治療擔(dān)心藥物損傷肝臟是應(yīng)該的,但是是否存在藥物性肝炎損傷有個體差異性,有時即使是大三陽時 ,抗結(jié)核治療也不會出現(xiàn)藥物性肝炎.抗結(jié)核藥物引起的藥物不良反應(yīng)多數(shù)發(fā)生在服藥36周期間.多數(shù)是過敏因素造成的肝損傷. 指導(dǎo)意見 建議服用抗結(jié)核治療前檢查肝功和血尿常規(guī),若正常,可以避免損傷肝臟的藥物.上述三種藥物對肝臟都有損傷,建議抗結(jié)核治療時盡量減少肝損傷.建議應(yīng)用藥物利福噴汀異煙肼乙胺丁醇聯(lián)合左氧氟沙星或鏈霉素治療,強化期應(yīng)用3個月左右,服藥時每個一個月復(fù)查肝功血尿常規(guī),若肝功轉(zhuǎn)氨酶大于正常的2倍時建議停藥抗結(jié)核藥物,積極保肝治療,等到肝功正常了在加強保肝藥物治療的同時,積極應(yīng)用抗結(jié)核藥物.度過了強化期后改為鞏固期異煙肼利福噴丁治療就行了,治療46個月,總的抗結(jié)核療程需要68個月.服藥期間加強保肝應(yīng)用和定期復(fù)查肝功血尿常規(guī),加強富含維生素的食物和水果應(yīng)用,保持心情舒暢,加強休息,預(yù)防感冒. 生活護理 積極加強保肝應(yīng)用,可以順利完成療程,到達治愈的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,我也是一位肺結(jié)核病的患者,十幾年了,多耐藥反復(fù)治療,病情逐漸加重,到了04年咳血,雙肺空洞,咳痰,氣短,低燒不退,食欲減退,消瘦.沈陽,北京都去了,還是沒有辦法,也吃了很多中藥就是沒有效果,我基本失去希望,真是蒼天有眼就在這個時候聽說遼寧省岫巖縣結(jié)核病防治所有個孫宏威大夫能治療難治的結(jié)核病,我就抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī),就與他聯(lián)系,問他我現(xiàn)在病成這樣還能治嗎,聽說可以的,于是我就在04年7月22日去了那里取了一個月的中藥,吃到10幾天各種癥狀明顯好轉(zhuǎn),咳血沒了,飯量也增加了,就這樣我連續(xù)吃了5個月,CT顯示空洞已閉合,其他癥狀也沒有了,孫大夫說可以停藥,直到現(xiàn)在沒有復(fù)發(fā),與正常人沒有多大區(qū)別.我真的很感謝孫大夫的救命之恩.那我同病相憐,我把這個好消息告訴你,希望你能盡快與他聯(lián)系,用上他的藥,同時也希望你早日康復(fù).如果你在,你可以把你的手機告訴我,我會給你孫大夫的聯(lián)系電話.
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