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問

為何會(huì)的癲癇病無家族遺傳: 2010-02-17 11:48 瀏覽7447次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類.前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常,而與遺傳因素有較密切的關(guān)系.癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙,如先天性疾病,產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見病因),高熱驚厥后遺,外傷,感染,中毒,顱內(nèi)腫瘤,腦血管疾病,營養(yǎng)代謝性疾病等.癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān) 指導(dǎo)意見一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片. 三,對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時(shí),日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國中醫(yī)學(xué)博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用. 常用中藥石菖蒲辛,苦,溫.歸心,胃經(jīng).化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智.用于脘痞不饑,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾,是最常用的抗癲中藥. 馬蹄香味微辛,苦,甘,淡,氣香,性平,無毒.入肝,腎,小腸,膀胱經(jīng).內(nèi)服利尿通淋,清熱鎮(zhèn)驚,解暑,消風(fēng)散氣,去積,活血. 鉤藤味甘,微苦,微寒,歸肝,心包經(jīng).功效平肝熄風(fēng),清熱鎮(zhèn)驚,適用于肝陽上亢,熱盛風(fēng)動(dòng)所致的抽搐.鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿,此藥有明顯鎮(zhèn)驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預(yù)防和控制癲癇發(fā)作的作用. 牽牛子苦,寒；有毒.歸肺,腎,大腸經(jīng).瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積.用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳. 纈草味辛微甘,性溫,入心,肝二經(jīng),安神鎮(zhèn)靜,驅(qū)風(fēng)解痙,生肌止血,止痛,治癔病. 蜈蚣性味咸,溫,入肝經(jīng),能熄風(fēng)止痙,通絡(luò)止痛,攻毒散結(jié).熄風(fēng)止痙作用強(qiáng),適用于癲癇發(fā)作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性. 全蝎味辛,微溫,入肝經(jīng),能熄風(fēng)止痙,通絡(luò)止痛,解毒散結(jié),適用于風(fēng)邪引起的驚癇,發(fā)作時(shí)有抽搐之癥,需要注意的是全蝎有毒,使用時(shí)要注意劑量. 僵蠶性味咸,辛,平,入肝,肺經(jīng).功效熄風(fēng)止痙,祛風(fēng)清熱,化痰散結(jié),適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和痰熱引起的癲癇病. 地龍性味咸,寒,入肝,脾,膀胱經(jīng).能熄風(fēng)通絡(luò),清熱鎮(zhèn)驚,平喘,利尿,適用于溫?zé)?神昏,抽搐或瘀滯等癇證. 蟬蛻性味甘,寒,入肝,肺經(jīng).能疏散風(fēng)熱,又可涼肝熄風(fēng)止痙,多用于癲癇抽搐之證. 羚羊角咸,寒,歸肝,心經(jīng).能平肝熄風(fēng),清熱鎮(zhèn)驚,解毒,主治熱盛神昏,驚癇抽搐. 牛黃性味苦,涼,歸肝,心經(jīng).功效熄風(fēng)止驚,化痰開竅,清熱解毒,多用于熱盛所致的驚厥抽搐