- 問
- 大面積腦梗死患者提問
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58歲
2009-09-30 21:55 瀏覽7480次
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病情描述：
不能行走,右上肢不動(dòng),不能說話,不能吃稠食,昏迷. 12月26日
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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全部癥狀不能行走,右上肢不動(dòng),不能說話,不能吃稠食,昏迷. 指導(dǎo)意見 你好,這種情況,不大樂觀,目前的病情較重,到現(xiàn)在還沒一星期,危險(xiǎn)期還沒過,后期腦水腫,肺部感染,都是致命的危險(xiǎn),究竟患者能恢復(fù)到什么時(shí)候,不好預(yù)測,先保命吧.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者.前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction),系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應(yīng)用,有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加. 指導(dǎo)意見 【治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理.同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù)后相對較差.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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大面積腦梗死,處于昏迷狀態(tài). 指導(dǎo)意見 不容易恢復(fù)到正常狀態(tài).建議用營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥和活血藥治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦梗塞急性期治療的關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成, 促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌 情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后 ,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 但在這里需要提及的是,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能 盲目使用,不能使用過早,否則,將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.與此同 時(shí),還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 指導(dǎo)意見 大面積腦梗塞由于腦組織受損嚴(yán)重,病死率和致殘率較多發(fā)性腦梗塞高.而預(yù) 后決定于梗塞的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù) 后相對較差.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,患者的情況還是比較嚴(yán)重的,建議結(jié)合下自身的情況綜合考慮下,要完全恢復(fù)的可能性不是很大,治療上注意有高血壓患者應(yīng)長期應(yīng)用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林,.有這類疾病家族史,尤其有中風(fēng)家族史的,應(yīng)定期體檢. ,平時(shí)要加強(qiáng)肢體功能鍛煉包括主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉一般能大多數(shù)恢復(fù)ydt
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,考慮到你的年齡及病史,身體某些機(jī)能可能會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),但是將來可能會(huì)留下一些后遺癥. 指導(dǎo)意見 你好,神經(jīng)細(xì)胞和其他的細(xì)胞是不同的,它的再生能力很弱,不像其他細(xì)胞能重生,所以腦梗塞很容易留下后遺癥.至于將來恢復(fù)的怎樣,主要看本人的體制及后期鍛煉情況.祝你早日康復(fù).
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