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- 問
- 怎么治療小兒咳嗽變異哮喘
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3歲
2009-12-06 17:08 瀏覽7260次
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病情描述：
全部癥狀.咳嗽,流鼻涕,有時打噴嚏 10天前
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果是抗炎治療不見效就要考慮這個變異性哮喘的可能 . 指導意見 治療主要采用抗過敏藥物非那根,酮替芬；止咳平喘藥如氨茶堿,美喘清；也可以用預防性用藥如氣管炎菌苗片等.對于個別用上述藥物效果不佳的可以用糖皮質激素治療,例如口服強地松,或者吸入普米克氣霧劑,必可酮氣霧劑,一般哮喘會好轉,咳嗽消失.應該會好轉的.避免接觸過敏源,包括冷空氣,蚊香,如果能夠戴口罩冬天最好帶口罩.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病程托的時間比較長,短時間不容易見效,應驗個支原體,支原體肺炎的用藥及療程與一般的肺炎都不同 指導意見 如果是支原體肺炎,改用紅霉素,療程在兩周以上.如果有哮喘,加一些地塞米松等激素治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果兒童感冒后的反復咳嗽,久治不愈的,或者孩子的咳嗽是陣發(fā)性干咳,用抗生素無效,伴有咽喉癢,不伴發(fā)熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,或者還伴有搓鼻子,揉眼睛,打噴嚏,流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀,那你孩子就可能是咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎,也叫過敏性鼻支氣管炎.很容易誤診的,誤診后導致誤治.兒童咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”.咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘.在哮喘發(fā)病早期階段,陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染后,吸入刺激性氣味,冷空氣,接觸變應原,運動或哭鬧而誘發(fā),大多數患兒往往被誤診為支氣管炎,支原體感染或肺炎. 以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準 （一） 咳嗽反復發(fā)作持續(xù)1個月以上,以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重,或在孩子哭鬧后加重； （二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味,冷空氣,接觸變應原或運動過度有關； （三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高； （四） 氣道反應性增高； （五） 抗生素或對癥治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效； （六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽. 指導意見 一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸.特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防,旨在促進和加強Th1的細胞反應. 咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道的過敏性炎癥為主,包括脫敏治療,抗變態(tài)反應藥物,以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療,具體治療方案如抗變態(tài)反應藥物可采用左旋西替利嗪,地氯雷他定以及肥大細胞穩(wěn)定劑如Nedocromil,色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應用2月以上.吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續(xù)性哮喘的治療方案.通常需要連續(xù)吸入57天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失.吸入糖皮質激素的時間應至少持續(xù)3個月,以免復發(fā).如果咳嗽較重,必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀. 對于停藥后又反復發(fā)作的患兒應及時查清過敏原,采取有效的預防手段,必要時給予變應原疫苗治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1. 孩子突然咳得很嚴重,并且呼吸困難,可能有異物堵住了氣管.容易誤吞的東西有花生,鉛筆套,藥丸,紐扣,硬幣等,這類情形非常危險,應及時去醫(yī)院. 2. 發(fā)高燒,咳嗽,喘鳴并伴有呼吸困難,需立即送醫(yī)院緊急處理. 3. 嬰兒很容易患毛細支氣管炎,這是肺炎的一種.患兒臉色不好,常發(fā)紫,或者呼吸增快,招肩呼吸,加上吸氣時胸壁下部凹陷,也應及時送醫(yī)院救治. 指導意見 冬季小兒呼吸道疾病發(fā)病率很高,這與小兒呼吸道解剖生理特點有關,特別是嬰幼兒,嚴重影響小兒的生長發(fā)育.建議 1,冬季氣候寒冷干燥,許多人認為不出汗就可以少喝水.其實不然,嬰幼兒每日每公斤體重需水量120150ml,才能保證正常的生理需要.所以要常喝水,多吃果疏. 2,要合理喂養(yǎng),保證小兒的營養(yǎng)和充分的睡眠,早睡晚起.這點很重要的,這樣才能有抵抗力. 3,注意嬰幼兒的大便.只要排大便的時間向后推遲或大便較干不易排出,應引起家長注意,采取A,帶上涼白開,去澡溏洗個熱水澡,邊喝水邊洗,同時適當按摩背,腹部,洗完睡覺.B,吃芹菜餡的餃子,多喝點餃子湯.或吃梨,甘蔗等潤腸的水果.C,用《小兒奇應丸》《京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏》等精典小兒必備中成藥,按照說明睡前服用. 4,已經發(fā)生或比較長時間的咳嗽,經醫(yī)生確診無肺部感染,可用以上方法.還有一點就是小兒不要衣著太厚,易致出汗,室內外溫差太大,不利小兒的體溫調節(jié).
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