問
侵蝕性葡萄胎

25歲

       2009-10-02 06:22      瀏覽8510次
    病情描述：
    疲乏惡心嘔吐 2007年8月部分性小葡萄.后又在2009年11月犯病,其原因是化療后半年懷孕并生孕.孩子很健康,后于09年6月懷孕流產(chǎn),11月懷孕成部分性小葡萄.
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好!根據(jù)你的資料初步考慮,侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部,少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外,多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生. 指導(dǎo)意見 一般都是化療為主,化療無效者且沒有生育要求的可以手術(shù)切除子宮. 生活護(hù)理 保持心情舒暢,減輕心理負(fù)擔(dān),積極配合治療,增強(qiáng)免疫力.

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698450 人
    2009-10-02 06:24
向TA提問

有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    葡萄胎是因妊娠后的胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)水腫而形成了大小不一的水泡可以分為完全性葡萄胎或是部分性葡萄胎,屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病. 侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起的組織破壞,或是并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者. 指導(dǎo)意見 侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后,具有惡性腫瘤的行為,但是惡性的程度不高,多數(shù)僅僅造成局部侵犯.要防止葡萄胎侵蝕就要保證清宮術(shù)中將葡萄胎清除干凈.在術(shù)后要做好隨訪,隨訪內(nèi)容包括hcg值的定量測定以及月經(jīng)是否規(guī)律,有無異常的陰道流血等等.在隨訪期間要嚴(yán)格避孕一年.

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697723 人
    2009-10-02 06:31
向TA提問

有用(0)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部,少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外,因具惡性腫瘤行為而命名.侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生.侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有,起初為局部蔓延,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時完全穿透子宮壁,并擴(kuò)展進(jìn)入闊韌帶或腹腔,半數(shù)病例隨血運轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處,主要部位是肺和陰道. 指導(dǎo)意見 預(yù)后較好.水泡樣組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到鄰近及遠(yuǎn)處器宮者稱侵蝕性葡萄胎.多在葡萄胎清除后６個月內(nèi)發(fā)生,可穿破子宮肌層或轉(zhuǎn)移至肺,陰道,外陰等器官,造成局部破壞出血. 侵蝕性葡萄胎,具有惡性腫瘤特點,但治療效果及預(yù)后均較絨癌為好,治療主要是化療或加手術(shù)治療.

    王營

    主任醫(yī)師 已幫助 698551 人
    2009-10-02 06:33
向TA提問

有用(20)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部,少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外,因具惡性腫瘤行為而命名. 指導(dǎo)意見 治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,尤其是侵蝕性葡萄胎,化療幾乎已完全替代了手術(shù),但手術(shù)治療在控制出血,感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位. 1.化療 所用藥物包括氟尿嘧啶,放線菌素D,甲氨蝶呤及其解救藥亞葉酸鈣,環(huán)磷酰胺,長春新堿,依托泊苷,順鉑等. 用藥原則I期通常用單藥治療；ⅡⅢ期宜用聯(lián)合化療；Ⅳ期或耐藥病例則用EMACO方案,完全緩解率高,副反應(yīng)小.表364列舉了幾種化療方案. 副反應(yīng)以造血功能障礙為主,其次為消化道反應(yīng),肝功能損害也常見,嚴(yán)重者可致死,治療過程中應(yīng)注意防治.脫發(fā)常見,停藥后可逐漸恢復(fù). 停藥指征化療需持續(xù)到癥狀,體征消失,HCG每周測定一次,連續(xù)3次在正常范圍,再鞏固23個療程,隨訪5年無復(fù)發(fā)者為治愈. 2.手術(shù) 病變在子宮,化療無效者可切除子宮,手術(shù)范圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結(jié)扎術(shù),主要切除宮旁靜脈叢.年輕未育者盡可能不切子宮,以保留生育功能；必須切除子宮時,仍應(yīng)保留卵巢. 建議您到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥性的進(jìn)行治療.希望我的回答對您有所幫助,如果您還有什么疑問,歡迎再次詢問,我將盡我所能為您解答.祝早日康復(fù)!

    李勝開

    主任醫(yī)師 已幫助 697074 人
    2009-10-02 08:42
向TA提問

有用(7)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好 治療原則以化療為主,手術(shù)為輔,尤其是侵蝕性葡萄胎,化療幾乎已完全替代了手術(shù),但手術(shù)治療在控制出血,感染等并發(fā)癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位. 指導(dǎo)意見 停藥指征化療需持續(xù)到癥狀,體征消失,HCG每周測定一次,連續(xù)3次在正常范圍,再鞏固23個療程,隨訪5年無復(fù)發(fā)者為治愈.手術(shù)病變在子宮,化療無效者可切除子宮,手術(shù)范圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結(jié)扎術(shù),主要切除宮旁靜脈叢.年輕未育者盡可能不切子宮,以保留生育功能；必須切除子宮時,仍應(yīng)保留卵巢. 臨床痊愈出院后應(yīng)嚴(yán)密隨訪,觀察有無復(fù)發(fā).第1年內(nèi)每月隨訪1次,1年后每3個月隨訪1次,持續(xù)至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次.

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698395 人
    2009-10-02 09:10
向TA提問

有用(4)