- 問
- 男性尿道尖銳濕疣怎么辦
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41歲
2009-12-11 19:54 瀏覽10421次
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病情描述：
我的陰肛部長(zhǎng)有腫瘤樣物 有壓迫感 有惡臭味 有時(shí)出現(xiàn)尿血和排尿困難 最近這段時(shí)間
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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本病又稱尖圭濕疣生殖器疣或性病疣.是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病.感染方式1,性接觸感染通過性接觸使病原體接種感染；2,非性直接接觸感染通過接觸病變部位及病人分泌物感染；3,間接接觸通過病人的衣物和用品感染；4,醫(yī)源性感染通過為病人檢查,手術(shù),上藥等治療時(shí)的接觸感染. 指導(dǎo)意見 由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療. 1,手術(shù)療法 對(duì)于單發(fā),面積小的濕疣,可手術(shù)切除；對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈. 2.抗病毒藥可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂.無(wú)環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α干擾素每日注射300萬(wàn)單位,每周用藥五天.或干擾素300萬(wàn)單位注入疣體基部,每周2次.連用23周,主要副作用為流感樣綜合癥.
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銳濕疣是病毒感染導(dǎo)致的,通過直接性接觸傳染.潛伏期平均為23個(gè)月,生長(zhǎng)部位男性主要在陰莖體,龜頭,尿道口等,呈疣狀突起,常融合形成菜花樣贅生物.用5%的醋酸涂后病變處變白. 指導(dǎo)意見 鑒于你的是在尿道口處,現(xiàn)在最好的治療有兩個(gè),一個(gè)是激光直接把疣體打掉,等傷口愈合后外用咪喹莫特乳膏 隔天一次.另一個(gè)就是艾拉光動(dòng)力治療,治療后外用咪喹莫特乳膏隔天一次.這個(gè)病治療很簡(jiǎn)單,關(guān)鍵是要防止復(fù)發(fā).所以建議你還是到醫(yī)院的皮膚科治療.連續(xù)治療,咪喹莫特有很好的防止復(fù)發(fā)的作用,建議長(zhǎng)期使用.就是價(jià)錢有點(diǎn)貴,一支170多元.
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首先你不要焦慮,尖銳濕疣不是絕癥.只要采用正確的方法完全是可以治愈的. 指導(dǎo)意見 局部可以激光,微波,口服轉(zhuǎn)移因子,中醫(yī)中藥軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,清熱解毒,內(nèi)外結(jié)合調(diào)理,提高自身免疫功能,尤其對(duì)復(fù)發(fā)性的,只要 能持之以恒堅(jiān)持35個(gè)月就能痊愈.必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件.如常吃辛辣發(fā)物,抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利,特別是飲酒可促使本病復(fù)發(fā),加重本病的癥狀,所以,患病后一定不要飲酒.多吃富含維生素,蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù),如新鮮的蔬菜,水果及牛奶,雞蛋等.
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你好! 尖銳濕疣的發(fā)病,一方面是感染了人類乳頭癅病毒；另一方面是機(jī)體或局部免疫力下降.因此治療也要從這兩方面入手,即物理去除疣體后,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗病毒,增強(qiáng)免疫的治療. 另外,尖銳濕疣是個(gè)易傳染,易復(fù)發(fā)的疾病,對(duì)于它的治療還沒有一個(gè)比較確切的治療方案,所以治療后應(yīng)該觀察6個(gè)月. 指導(dǎo)意見 6個(gè)月內(nèi)要一周自檢兩次,發(fā)現(xiàn)可疑,立即就醫(yī),把疣體消滅在萌芽狀態(tài),不讓它繼續(xù)感染周圍粘膜或皮膚,直到最后沒有復(fù)發(fā)為止.這樣才能治愈.一般來(lái)講6個(gè)月1年不復(fù)發(fā),才可能是完全治愈.
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很高興為你解答!尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病.HPV有多種類型引起本病的主要類型為HPV1,2,611,16,1831,33及35型等,其中HPV16和18型長(zhǎng)期感染可能與女性宮頸癌的發(fā)生有關(guān) 指導(dǎo)意見 由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療. （一）治療誘因（白帶過多,包皮過長(zhǎng),淋病）. （二）提高機(jī)體免疫力. （三）應(yīng)用抗病藥物.一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈. 1,手術(shù)療法 對(duì)于單發(fā),面積小的濕疣,可手術(shù)切除；對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈. 2,冷凍療法 利用196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行12次治療,間隔時(shí)間為一周. 3,激光治療 通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰,陰莖或肛周的濕疣.對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行23次治療,間隔時(shí)間一般為一周. 4, 電灼治療 采用高頻電針或電刀切除濕疣.方法局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣. 5,微波治療 采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到疣體變小,顏色變暗,由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭.凝固的病灶可以用鑷子挾除.為防止復(fù)發(fā),可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次. 6,β射線治療 我們應(yīng)用β射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無(wú)痛苦,無(wú)損傷,副作用少,復(fù)發(fā)率低,在臨床上有推廣價(jià)值. 7,藥物療法 （1）足葉草酯(尤脫欣,鬼臼毒素,疣迪)本療法適用濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣.但對(duì)宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療.用20%足葉草酯酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然后涂藥,用后46小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,該藥是國(guó)外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈.但有很多缺點(diǎn),如對(duì)組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍.毒性大,主要表現(xiàn)為惡心,腸梗阻,白細(xì)胞及血小板減少,心動(dòng)過速,尿閉或少尿,故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥. （2）抗病毒藥可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂.無(wú)環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α干擾素每日注射300萬(wàn)單位,每周用藥五天.或干擾素300萬(wàn)單位注入疣體基部,每周2次.連用23周,主要副作用為流感樣綜合癥. （3）腐蝕劑或消毒劑常用有30%50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸.用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛,2%液化酚,75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭,肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.55%碘酊注射于疣體基部,每次0.11.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.10.2%外敷,后者需配合全身療法. （4）抗癌藥 ① 5氟脲嘧啶(5F u)一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)?每日2次,3周為一療程.2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖,肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程.也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5 F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5 F u基底注射,多者可分批注射. ② 噻替哌主要用于5F u治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑（每個(gè)含15mg）,連用8天,也可將本品60mg加入1015ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖,龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者.也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā). ③ 秋水仙堿可用28%的生理鹽水溶液外涂,涂?jī)纱?間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛. 尖銳濕疣藥物種類繁多,治療機(jī)理各不相同,使用不當(dāng)反會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),因此應(yīng)該選擇性應(yīng)用.在應(yīng)用抗病毒藥的同時(shí),還應(yīng)注意查明導(dǎo)致肝,腎功能不良的副作用,標(biāo)本兼治,才能達(dá)到保護(hù)身體健康,清除體內(nèi)病毒的目的. 8.免疫療法 ① 自體疫苗法用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進(jìn)行加熱處理（56℃一小時(shí)）收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣. ② 干擾素誘導(dǎo)劑可用聚肌胞及梯洛龍.聚肌胞每日注射2 ml,連用10天,停藥12月后,再繼續(xù)用藥.梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600 mg. ③ 干擾素,白介Ⅱ,卡介素,靈桿菌素,利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳. 9.西北農(nóng)村土郎中用豬油點(diǎn)燃,把輕粉撒在燃油上,產(chǎn)生了煙,病人蹬下讓煙熏患處,一般每次5分鐘,35次就徹底治愈.
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您好! 一） 局部治療 為目前最常采用的方法,療效較肯定,若恰當(dāng)?shù)夭捎寐?lián)合療法,可取得更滿意的療效. 1,0. 5%鬼臼毒素酊（商品名：尤脫欣,疣敵）可抑制表皮細(xì)胞有絲分裂,并引起組織壞死,且副作用小.用藥前清洗患部,擦干,每日涂藥2次,3天為一療程,重復(fù)用藥需間隔4天或4天以上.國(guó)內(nèi)報(bào)道第一療程治愈率為54.8%,第二療程治愈率為32.1%,第三療程治愈率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑,水腫,糜爛,和疼痛. 2,10%～25%足葉草脂安息香酊（或乙醇液）作用機(jī)理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應(yīng).涂藥前需用凡士林防護(hù)正常皮膚粘膜,涂藥后2小時(shí)用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應(yīng)限于0.5ml以下,用藥面積小于10cm平方.孕婦及小兒禁用. 3,5% 5一氟尿嘧啶（5FU） 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復(fù)制.局部涂擦軟膏,乳膏或用不透水膠布封貼,24小時(shí)換用一次,連用4周,同時(shí)注意保護(hù)正常皮膚.用于治療男性尿道內(nèi)疣時(shí)待膀胱排空后用噴管注入霜?jiǎng)?2ml或用棉棍涂布,每日4次,治療后擴(kuò)張尿道以免粘連.用于陰道濕疣時(shí)將5%藥液浸濕紗布,塞入陰道,2小時(shí)取出. 4, 25%～50%三氯醋酸溶液 有化學(xué)性剝脫,止血和收劍作用.每日1次,連用4～6天,間隔1周可再用.藥液只能涂于疣體,并用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發(fā)生反應(yīng)的酸液. 5, 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對(duì)病毒性皮膚病有滿意療效.每天外用2～3次,4周一療程. 6, 5%無(wú)環(huán)鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復(fù)制.每天3次. 7, 素高治膚（solcnderm） 系一含硝酸,醋酸,乳酸,草酸等多種酸的復(fù)合外用制劑.用涂棒點(diǎn)于整個(gè)疣體13次,至變成灰白色或微黃色,35天復(fù)查,可重復(fù)1次. 8, 復(fù)方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中藥揮發(fā)油和提取物,具有對(duì)疣組織的剝脫和刺激作用.每日涂藥3次,注意保護(hù)周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程. 9, 二硝基氯苯（DNCB） 通過致敏激發(fā)局部的遲發(fā)型超敏反應(yīng).用后局部燒灼感和濕疹樣反應(yīng)較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用.有作者推薦與激光等聯(lián)合使用,獲較滿意效果. （二） 物理療法 1, 激光 利用其熱效應(yīng),使病變組織因高溫而氣化.注意不要過度治療,否則易致疤痕形成.CO2激光可用于治療任何部位的疣.RbYAG激光對(duì)尿道近端2／3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用.有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時(shí),采用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復(fù)發(fā). 2, 電燒灼或電干燥 使細(xì)胞變性,壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電干燥法. 3, 冷凍 一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣組織壞死要持續(xù)到全部皮損凍結(jié)冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止.冷凍范圍擴(kuò)展至疣體周圍12cm的正常皮膚則效果更佳.粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥. 4, 同位素：90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy為一療程. 5, 微波 局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部.微波輸出功率4050W,每點(diǎn)持續(xù)2秒,見組織凝固發(fā)白,贅生物去除. （三） 外科治療 1, 手術(shù)切除 應(yīng)用于較大的損害,但易復(fù)發(fā).并要注意減少形成疤痕.有人認(rèn)為對(duì)包皮過長(zhǎng)的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),有助于防止或減少尖銳濕疣復(fù)發(fā). 2, 刮除 常規(guī)消毒,以2％普魯卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血并立即涂擦40％三氯醋酸. 3, 剪除法 用于治療數(shù)目少于4個(gè),病損直徑小于10mm的疣.以肛門周圍或肛管內(nèi)疣效果較好.在局麻下進(jìn)行,沿疣的基底部剪除疣體,從后向前剪,以避免滲出物和血液影響手術(shù)進(jìn)程. （四） 局部注射 1, 干擾素 具抗病毒,抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用.推薦用а2a基因工程干擾素治療,以100萬(wàn)U用注射用水或生理鹽水0.5～1ml稀釋,均勻注射于各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次. 2, 爭(zhēng)光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml. 3, 5一氟尿嘧啶 常規(guī)消毒,將藥液125mg注入基底部,再用軟膏外敷于疣體. （五） 全身治療 目前多與局部治療聯(lián)合使用,可起輔助治療作用.可酌情選用聚肌胞,干擾素,胸腺肽（素）,病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋咪唑的療效尚有爭(zhēng)論. （六）孕婦尖銳濕疣 據(jù)調(diào)查孕婦的患病率為1.5%～2.5%,另有人報(bào)道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%.妊娠時(shí)尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大,較脆,有人認(rèn)為與妊娠時(shí)孕婦血中雌激素,孕激素升高有關(guān).較大的疣體可妨礙分娩,分娩時(shí)疣體外傷可引起大出血和感染.治療上以冷凍,激光,微波,手術(shù),外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂,5一氟尿嘧啶,干擾素等藥物.如果疣體巨大阻塞產(chǎn)道或有引起大出血的可能時(shí),則以剖腹產(chǎn)為宜；不推薦為了預(yù)防新生兒感染HPV而行剖腹產(chǎn). 注意新生兒經(jīng)產(chǎn)道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國(guó)內(nèi)有因此發(fā)生喉部堵塞窒息死亡的報(bào)道. （七） 中醫(yī)藥治療 1, 內(nèi)服藥 本病主要辨證為濕熱感毒,蘊(yùn)結(jié)肌膚.治宜清熱除濕,解毒化瘀.方用茵陳15g,黃柏10g,龍膽草10g,生苡米30g,豬苓30g,板藍(lán)根30g,馬齒莧30g,珍珠30g,紅花10g,香附10g,牛膝10g,炒皂刺10g. 2, 外用藥 （1） 外洗藥：以上藥方可煎服后,藥渣再煎 一次,待溫后洗患處.或用下方煎水,先熏后洗患處：板藍(lán)根30g,狗脊30g,地膚子15g,木賊15g,香附30g,百部15g,川椒15g,明礬10,藁木15g,紅花15g,炒皂刺20g. （2） 外涂藥：鴉膽子油點(diǎn)涂患處,要注意保護(hù)周圍皮膚粘膜. 3, 針刺療法 局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進(jìn)針,直到底部,快速捻轉(zhuǎn)30次,同時(shí)提插施行“瀉針”手法,出針后放血23滴,再于疣底平行皮面沿疣底長(zhǎng)軸進(jìn)針,施行同樣手法,2周1次. （八）有關(guān)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的問題： 在治療上尖銳濕疣復(fù)發(fā)是最大的問題,有人認(rèn)為在3個(gè)月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復(fù)發(fā),有人推測(cè)HPV感染后可能終身潛伏該病毒.減少和預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)要注意的幾個(gè)事項(xiàng)： 1,徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染.注意其他發(fā)病部位的治療,包括子宮頸,陰道,肛門,直腸,尿道. 2,對(duì)可能伴發(fā)的其他性病,也要及時(shí)有效地徹底診治. 3,定期門診復(fù)查,盡早治療. 4,動(dòng)員性伴檢查,治療,防止再感染. 5,聯(lián)合治療,盡量消除HPV病毒. 6,對(duì)包皮過長(zhǎng)的患者進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù).
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