- 問
- 過敏性鼻炎和哮喘怎么治療
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39歲
2009-12-22 07:16 瀏覽5316次
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病情描述：
不停的流鼻涕,眼睛癢,一喘就咳嗽 就最近3天,估計是咽喉發(fā)炎
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,并可引起多種并發(fā)癥.另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā),無特異性變應原參加,不是免疫反應過程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎,刺激可來自體外（物理,化學方面）,或來自體內(nèi)（內(nèi)分泌,精神方面）,故有人看作即是變應性鼻炎,但因在機體內(nèi)不存在抗原抗體反應,所以脫敏療法,激素或免疫療法均無效. 指導意見 特異性免疫治療 特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ,對花粉,塵螨誘發(fā)的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達80%以上.特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀,預防哮喘病的發(fā)生,可改善過敏性疾病的預后.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)病情敘述可以診斷為哮喘的患者.有典型癥狀,包括反復發(fā)作性氣急,哮喘發(fā)作時肺部有哮鳴音,肺氣腫的體征.癥狀的發(fā)作多與接觸過敏原,冷空氣,物理刺激,化學性刺激,上呼吸道感染,劇烈運動有關(guān),可自行緩解或經(jīng)支氣管擴張劑（舒利迭）治療后迅速緩解；在有呼吸道癥狀的同時具有其他過敏性疾病,如過敏性鼻炎,濕疹等；在有呼吸道癥狀的同時具有哮喘或其他過敏性疾病家族史. 建議 在哮喘的急性發(fā)作期是必須要通過舒利迭,酮替芬等藥物的對癥治療的,緩解呼吸困難的緊急癥狀.但在哮喘緩解期可以采用中醫(yī)中藥能夠從病的根上起到治療作用,特別是在目前西醫(yī)對哮喘病的治療尚無“治標”措施的今天,中醫(yī)中藥“扶正祛邪”的治療方法無疑是提高患者御病能力,調(diào)節(jié)患者機體免疫力的重要手段,也就避免了哮喘的反復發(fā)作對氣道黏膜和肺功能的嚴重影響.采取中醫(yī)中藥是提高哮喘病臨床療效的重要途徑. 平時應注意避免接觸過敏原,受涼,預防感冒；注意心理調(diào)節(jié),避免情緒激動；少食多餐,避免暴飲暴食,避免過甜過咸地東西,不吃生冷食品；加強身體鍛煉等,可以減少哮喘患者的哮喘癥狀的復發(fā)次數(shù),在提高患者的生活質(zhì)量方面起著重要的作用.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者39歲女性,流涕,眼癢,合并有喘息,咳嗽癥狀. 指導意見 您好,對于你的癥狀初步考慮是過敏性鼻炎,關(guān)于癥狀的緩解方法有1,抗組按藥物 撲爾敏,苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨床逐漸棄用.近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦,嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內(nèi)常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗組胺藥物則包括非索非那?。╢exofenadine）,左旋西替利嗪（levocetirizine）,乙氟利嗪（Efletirizine）,地氯雷他定（desloratadine）等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用,也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,并對預防哮喘有一定作用.2,糖皮質(zhì)激素吸入通常選用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預防復發(fā),更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎癥,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得了良好療效.3,神經(jīng)阻斷術(shù)治療 內(nèi)窺鏡下微波技術(shù)神經(jīng)阻斷術(shù)治療過敏性鼻炎即包含篩前神經(jīng)阻斷和翼管神經(jīng)阻斷.其原理是過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應.是鼻腔粘膜對一些特定物質(zhì)（過敏原）發(fā)生不正常的物理反應（過敏反應）,這一過程是通過鼻腔內(nèi)的神經(jīng)傳導完成的.主要是副交感神經(jīng).該神經(jīng)興奮時鼻腔內(nèi)的腺體分泌增加,粘膜水腫.病人臨床表現(xiàn)為鼻癢,打噴嚏,流鼻水,鼻塞,頭痛,嗅覺減退等癥狀,經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩前神經(jīng)均不能收到滿意的效果,復發(fā)率達63％.采取在鼻內(nèi)窺鏡下應用美國等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術(shù),降低副交感神經(jīng)的興奮性,對翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)在鼻腔內(nèi)進行同時阻斷,手術(shù)后有效率達93％.沒有任何副作用.經(jīng)一年多時間對病人的隨防觀察,療效顯著,復發(fā)率低.治療時間短,僅需20分鐘就能完成手術(shù). 等離子治療優(yōu)點是痛苦小,定位精確,不需開刀,無出血,一次性治療,可完全保留正常的鼻竇組織免疫調(diào)節(jié)功能.效果好,無需住院,術(shù)后無疼痛,可以迅速恢復正常飲食,尤其適用于懼怕手術(shù)疼痛的病人,可以在門診進行. 4,這些都是可以緩解您的癥狀的,但是都要在醫(yī)師的指導下進行. 生活護理 過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它. 當癥狀主要發(fā)生在戶外應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱. 當癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)可以注意以下幾點 一.注意生活細節(jié),減少過敏反應的生活細節(jié) 引起過敏癥狀的物質(zhì)稱做過敏原,在戶外（一般為季節(jié)性過敏原）和戶內(nèi)（一般為常年性過敏原）均可被發(fā)現(xiàn).以下10點可以幫助您減少這類過敏原.另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生,由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,并處理好寵物及小動物. 生活細節(jié) 1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié),關(guān)閉汽車或者房間的窗戶； 2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具； 3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào),以去除花粉（但可能無法過濾灰塵）； 4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下. 5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草； 6.持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）； 7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單,因為霉菌和花粉可以粘到被子上； 8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應去除.并不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長. 9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏. 10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物；如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,并在醫(yī)生指導下服用抗酸藥. 11.注意鼻腔清潔,經(jīng)常清洗鼻腔. 12.加強室外體育鍛煉,增強體質(zhì).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般需要避免接觸過敏原和服用抗過敏藥物緩解癥狀.另外也可以脫敏療法治療.類固醇激素多局部應用,效果較好者如伯克鈉,雷諾考特等.局部治療可用微波,激光降低神經(jīng)末梢的敏感性,部分有效.微創(chuàng)手術(shù)療法翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù)以及篩前神經(jīng)切斷術(shù),降低交感神經(jīng)的興奮性,目前治療主要采用鼻內(nèi)鏡導航下的低溫等離子治療.具體可以采用的治療方法需要根據(jù)你的病情和檢查確定. 指導意見 以上藥物可以繼續(xù)使用.激素氣霧劑對預防發(fā)作效果很好.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)你的病情,可診斷為過敏性鼻炎 指導意見 建議你采用以下中醫(yī)中藥治療 1.吸鼻法取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用.如鼻中發(fā)干,涂少許麻油再吸人. 2.塞鼻法將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏涂在紗條上,每個鼻腔放置1條,約15~20分鐘.
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你好 39歲女性 不停的流鼻涕,眼睛癢,一喘就咳嗽 早晚服2顆茶堿緩釋片和250微克的早晚各一次的沙美特羅替卡松粉吸入劑 指導意見 過敏性鼻炎哮喘綜合征的意思,主張做聯(lián)合治療,脫敏治療以及消除上下呼吸道過敏性炎癥的治療,按照這個病治療,省時間,省錢,省精力,受罪少,副作用少,不會發(fā)展為肺氣腫.
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