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肺炎的中醫(yī)治療: 95歲
2009-12-15 06:36 瀏覽7064次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

肺炎是肺實質(zhì)的急性炎癥.臨床表現(xiàn)以突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,胸痛, 咳嗽,痰中帶血,或咯鐵銹色痰及肺實變征為其特點.肺炎屬中醫(yī)風(fēng) 溫,咳嗽,喘證范疇.肺有蘊熱,表衛(wèi)不固,外受溫邪,首先犯肺, 痰熱交阻,肺失清肅,卒然發(fā)病是其主要病因病機. 指導(dǎo)意見一般性治療和預(yù)防 1,風(fēng)溫肺衛(wèi) 臨床表現(xiàn)惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,咳嗽胸悶.舌苔薄黃,脈浮數(shù). 治法辛涼解表,宣肺退熱. 方藥銀翹散合桑菊飲加減. 銀花12克連翹12克桔梗10克牛蒡子10克桑葉10克菊花12克杏仁10 克薄荷310克（后下）豆豉10克蘆根1530克前胡10克荊芥10克

劉桂珍

主治中醫(yī)師

已幫助 697725 人

2009-12-15 02:41

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病之一,是指肺實質(zhì)的炎癥.在臨床上肺炎有兩種分類,按解剖學(xué)分為大葉性肺類（肺泡性肺炎）,小時性肺炎（支氣管肺炎）和間質(zhì)性肺炎.按病因?qū)W可分為細菌性肺炎,霉菌性肺炎,病毒性肺炎,支原體肺炎,立克次體性肺炎以及化學(xué)性肺炎等本文以肺炎球菌性肺炎為代表. 肺炎在中醫(yī)臨床中屬于”風(fēng)溫”,“肺熱”,“喘咳”,“胸痛”等范疇. 肺炎的主要臨床表現(xiàn)常有受寒,淋雨,疲勞等誘因,發(fā)病急驟,約有 50％患者有數(shù)日的上呼吸道感染先兆癥狀.先寒戰(zhàn),繼而高熱 39℃一 40℃,多呈稽留熱,胸痛如針刺樣,如下葉肺炎旱及胸隔膜,疼痛可放射至上腹部, 易誤診為急腹癥.咳嗽,咯痰,典型者痰呈鐵銹色或痰中帶血,粘液性膿痰, 病變較廣可有呼吸急促,鼻翼煽動或紫紺.全身中毒癥狀可有頭痛,全身肌肉疫痛,感染嚴重,病情迅速惡化,血壓突然下降到 80/50mmHg 以下,伴有周圍循環(huán)衰竭征,尿少或無尿,煩躁不安,意識模糊,面色蒼白,指端發(fā)紺, 四肢冷濕,脈搏微弱,心率加快或心音減弱等表現(xiàn),應(yīng)考慮為休克型肺炎（又稱中毒性肺炎）. 體證早期肺部體征不明顯,叩診有輕度濁音,呼吸音減低和胸膜摩擦音.實變期則有典型體征如叩音濁,語顫增強和支氣管呼吸音.消散期可見大量濕性啰音. 臨床診斷依據(jù)急性起病,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳嗽及咯鐵銹色痰,X光線顯示肺浸潤,常呈大葉性分布,痰中有肺炎球菌,若血中亦有菌,則力肺炎引起敗血癥. 中醫(yī)學(xué)認為肺炎病位在于肺.肺主氣而司呼吸,開竅于鼻而外合皮毛,為五臟六腑之華蓋.患者可因寒溫失調(diào)或勞倦,體虛感受外邪,邪犯肺衛(wèi), 衛(wèi)氣被遏,則出現(xiàn)惡寒,發(fā)熱,熱邪壅肺,煉液為痰,痰熱阻于肺,肺失宣降,肺氣不利則咳嗽,痰黃,氣促；痰熱阻滯于胸則疼痛發(fā)作；熱積于肺, 傷及肺絡(luò)則痰中帶血或鐵銹色痰.若病情發(fā)展,熱邪不退,侵犯營血,熱極生風(fēng)則高熱,抽搐；熱人心包可神昏譫語；氣滯血瘀則唇甲紫紺. 西醫(yī)認為本病的發(fā)病主要原因是感染細菌,病毒,立克次體,衣原體,支原體,真菌和原蟲等,其次物理.化學(xué)和免疫原性損傷亦可導(dǎo)致肺炎.大葉性肺炎,多由肺炎球菌感染所致. 指導(dǎo)意見痰熱壅肺. 主證壯熱,咳嗽頻作,呼吸氣粗,胸痛如刺,咯痰黃稠難出,或鐵銹色或痰中帶血,大便于結(jié),小便黃短,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈滑數(shù). 治法清熱解毒,瀉肺化痰. 匙藥,麻杏石甘湯加味,《千金》葦莖湯. 浙貝母 15 克,.薏苡仁 30 克.每日 1 劑,水煎服. 方解本方以桑白皮,.以清熱瀉肺平喘；浙貝母,.降氣化痰；知母,清熱生津,生律止渴；仁清熱化痰；仁止咳.共奏清熱解毒瀉肺化痰. 加減法咳血加自茅根 15 克.側(cè)柏葉 15 克；神昏譫語者,加服安宮牛黃丸,每天 1 粒；大便于結(jié)加大黃 9 克,枳實 12 克.

翟麗梅

副主任醫(yī)師

已幫助 698414 人

2009-12-15 03:09

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

肺炎病人要做哪些檢查一旦懷疑自己患了肺炎,應(yīng)及時去醫(yī)院做進一步檢查,已明確診斷并及時治療,以免貽誤病情.首先應(yīng)向醫(yī)生肺炎表現(xiàn)癥狀講清自己的發(fā)病情況及癥狀,對患有肺炎的病人一般應(yīng)作如下檢查 ⑴ 血常規(guī)檢查這是最常用的檢查手段,其中包括血白細胞總數(shù),各種白細胞在白細胞總體中所占的百分比.正常人白細胞總數(shù)在 4~10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比小于70%,如果白細胞總數(shù)超過10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比超過70%,我們就說這個病人的血象高,這是[2]細菌性肺炎常見的血象改變. ⑵ X 線胸片檢查通過給病人進行 X線胸片檢查,可以直接了解肺部的變化,這是診斷肺炎的重要手段,雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎,但肺炎是由什么病原體引起的,是由細菌,還是由病毒,支原體,真菌等引起的,細菌的種類是什么,上述兩項檢查就不能告訴我們了,只能合理的取患者的痰,血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌.醫(yī)生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了.血常規(guī),胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查,除此之外還有胸部CT檢查（醫(yī)學(xué)上稱為電子計算機斷層掃描）.但是如果病人在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變,而一般檢查難以明確診斷時,就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查. 指導(dǎo)意見 1.肺炎中藥方風(fēng)熱犯肺【肺炎癥狀】咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數(shù). 【肺炎治法】清熱解毒,辛涼透表【肺炎方藥】麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克【用法】水煎服. 【肺炎按語】此屬風(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方邪熱內(nèi)結(jié) 【肺炎癥狀】惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù). 【肺炎治法】宣肺通俯,清瀉熱結(jié) 【肺炎方藥】生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克【用法】水煎服. 【肺炎按語】溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結(jié)之法.方用前胡,杏仁宣開肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機. 3.肺炎中藥方肺胃郁熱【肺炎癥狀】身熱有汗不解,咳嗽痰內(nèi)見紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數(shù). 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱【肺炎方藥】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克【用法】水煎服. 【肺炎按語】風(fēng)溫,身熱有汗不解,無形寒頭痛之象,病邪由表入里,尚在衛(wèi),氣之間.葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi).以其身熱汗出,表衛(wèi)已虛,故透衛(wèi)僅取桑葉,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽；以其已具脈數(shù),苔黃之侯,尚無煩躁,口渴等癥,里熱未熾,故清氣只用銀花,連翹,山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過病所；以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象貝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中藥方痰熱雍肺,木火侮金【肺炎癥狀】壯熱不退,惡寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口干苦,不飲食,小便黃澀,大便干燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細數(shù). 【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火【肺炎方藥】龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁（無藥量記載）【用法】水煎服. 【肺炎按語】由于肝氣郁結(jié),氣郁化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作；肝膽火旺則口苦；肝氣太過,故胸脅竄痛,性急易怒.方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開胸.