問(wèn)
慢性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病

53歲

       2009-10-31 11:58      瀏覽4802次
    病情描述：
    手腳無(wú)力,不能獨(dú)立行走.精神,食欲,睡眠這些都正常 2009.6,手腳無(wú)力,手無(wú)法承受任何東西
相關(guān)問(wèn)題
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1,皮質(zhì)類固醇對(duì)本病反應(yīng)敏感,潑尼松60100mg/d,連用24周,然后逐漸減量至每隔日520mg,必須維持長(zhǎng)期連續(xù)用藥.大多數(shù)患者平均平均在2個(gè)月時(shí)臨床出現(xiàn)肌力改善.初始劑量60mg,1次/d,連用4周；之后每2周隔日減量,連用6周；以后隔日用藥并每2周或4周減量,至少連用34周.10個(gè)月或以上為一療程.此方案可能減輕皮質(zhì)類固醇的副作用.也可試用地塞米松40mg,靜脈滴注,連續(xù)4天；之后用20mg/d和10mg/d,各12天；28天為一個(gè)療程,可重復(fù)應(yīng)用.地塞米松抗炎作用強(qiáng),副作用較輕,由于含氟,風(fēng)濕病患者應(yīng)慎用.2,免疫球蛋白靜脈滴注劑量為1g/（kg.d）,連用2天；或400mg/（kg.d）,連用5天,在3周時(shí)或以后的病程中可根據(jù)需要重復(fù)再用.優(yōu)點(diǎn)是較潑尼松副作用小.IVIG與小劑量激素合用使維持療效時(shí)間延長(zhǎng).雖費(fèi)用較高,但不失為有效的治療選擇.3,血漿交換也是有效的免疫調(diào)節(jié)治療,但需專門設(shè)施.CIDP患者每周可接受2次PE,連續(xù)3周時(shí)療效最明顯.PE短期療效與IVIG相近,可多次或定期進(jìn)行.4,以上治療無(wú)反應(yīng)的CIDP患者試用硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺等治療可能有幫助.難治性患者的治療始終具有挑戰(zhàn)性,目前尚無(wú)指導(dǎo)性的成功案例.

    閆志凌

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    2009-10-31 08:07
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有用(10)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,根據(jù)你的描述,你已經(jīng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療了.效果不好. 指導(dǎo)意見(jiàn) 你好,到目前對(duì)于這種病,沒(méi)有特殊的治療方法,一般都是通過(guò)激素,球蛋白,中藥等等綜合治療,經(jīng)過(guò)治療后一多半患者都可以達(dá)到自理甚至工作.你可以試試中藥的效果.

    李偉

    主任醫(yī)師 已幫助 698212 人
    2009-10-31 09:08
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)是周圍神經(jīng)的慢性復(fù)發(fā)性疾病,也稱慢性格林巴利綜合征,其發(fā)病率遠(yuǎn)低于急性炎癥性脫髓性多發(fā)性神經(jīng)病 (AIDP),診斷上有一定的困難. 指導(dǎo)意見(jiàn) 對(duì)本病反應(yīng)敏感,潑尼松60100mg/d,連用24周,然后逐漸減量至每隔日520mg,必須維持長(zhǎng)期連續(xù)用藥.大多數(shù)患者平均平均在2個(gè)月時(shí)臨床出現(xiàn)肌力改善.初始劑量60mg,1次/d,連用4周；之后每2周隔日減量,連用6周；以后隔日用藥并每2周或4周減量,至少連用34周.10個(gè)月或以上為一療程.此方案可能減輕皮質(zhì)類固醇的副作用.也可試用地塞米松40mg,靜脈滴注,連續(xù)4天；之后用20mg/d和10mg/d,各12天；28天為一個(gè)療程,可重復(fù)應(yīng)用.地塞米松抗炎作用強(qiáng),副作用較輕,由于含氟,風(fēng)濕病患者應(yīng)慎用.

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696891 人
    2009-10-31 11:03
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1,皮質(zhì)類固醇對(duì)本病反應(yīng)敏感,潑尼松60100mg/d,連用24周,然后逐漸減量至每隔日520mg,必須維持長(zhǎng)期連續(xù)用藥.大多數(shù)患者平均平均在2個(gè)月時(shí)臨床出現(xiàn)肌力改善.初始劑量60mg,1次/d,連用4周；之后每2周隔日減量,連用6周；以后隔日用藥并每2周或4周減量,至少連用34周.10個(gè)月或以上為一療程.此方案可能減輕皮質(zhì)類固醇的副作用.也可試用地塞米松40mg,靜脈滴注,連續(xù)4天；之后用20mg/d和10mg/d,各12天；28天為一個(gè)療程,可重復(fù)應(yīng)用.地塞米松抗炎作用強(qiáng),副作用較輕,由于含氟,風(fēng)濕病患者應(yīng)慎用.2,免疫球蛋白靜脈滴注劑量為1g/（kg.d）,連用2天；或400mg/（kg.d）,連用5天,在3周時(shí)或以后的病程中可根據(jù)需要重復(fù)再用.優(yōu)點(diǎn)是較潑尼松副作用小.IVIG與小劑量激素合用使維持療效時(shí)間延長(zhǎng).雖費(fèi)用較高,但不失為有效的治療選擇.3,血漿交換也是有效的免疫調(diào)節(jié)治療,但需專門設(shè)施.CIDP患者每周可接受2次PE,連續(xù)3周時(shí)療效最明顯.PE短期療效與IVIG相近,可多次或定期進(jìn)行.4,以上治療無(wú)反應(yīng)的CIDP患者試用硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺等治療可能有幫助.難治性患者的治療始終具有挑戰(zhàn)性,目前尚無(wú)指導(dǎo)性的成功案例.

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698403 人
    2009-10-31 11:17
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好：慢性脫髓鞘疾病多見(jiàn)于損害根性神經(jīng),早期發(fā)病后癥狀不明現(xiàn)或急性期沒(méi)有治愈所致的慢性蠶食性神經(jīng)損害的病理改變,它主要是損傷人體的植物神經(jīng)和神經(jīng)根,導(dǎo)致人體免疫功能低下,受到病毒感或炎癥侵襲,受累神經(jīng)首當(dāng)其沖使病情逐步加重.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療只是以增強(qiáng)免疫,提高人體的抗病能力,其治療缺乏神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及植物神經(jīng)的血供以及受累后麻痹休克的神經(jīng)功能的興奮故治療恢復(fù)不佳. 治療方案：激素對(duì)本病的治療無(wú)效,治療應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使體體產(chǎn)生病毒抗體不再繼發(fā)并達(dá)到受損病灶再生修復(fù)恢復(fù)近于完整的各種功能.需指導(dǎo)請(qǐng)發(fā)檢查資料再次聯(lián)系

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698480 人
    2009-10-31 11:39
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有用(19)