- 問
- 造血干細(xì)胞移植后
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38歲
2009-09-15 11:07 瀏覽6068次
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病情描述：
剛做完造血干細(xì)胞后, 7月20日發(fā)病做了三個(gè)化療11月26日回輸造血干細(xì)胞,。
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- 怎樣查造血干細(xì)胞
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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第1項(xiàng)注意查血象 3個(gè)月前可為每周l2次；3個(gè)月后可根據(jù)情況減至1周1次至23周1次. 第2項(xiàng)注意查髓象 在移植后植活時(shí),第60天,90天以及移植后半年,1年,2年,3年,5年這些時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查,除分類外同時(shí)送檢染色體,癌基因等檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)并治療. 第3項(xiàng)注意查眼晶體 凡預(yù)處理中有全身照射者,移植后的第3個(gè)月和第6個(gè)月復(fù)查眼晶體,以后每年1次. 第4項(xiàng)注意密切隨訪 注意防治移植物抗宿主?。蛔⒁鈨?nèi)分泌功能紊亂,如甲狀腺功能減低,性腺功能紊亂,骨質(zhì)疏松或病理性骨折；注意繼發(fā)性腫瘤. 第二紀(jì)律合理飲食一項(xiàng)注意 第5項(xiàng)注意飲食 合理,多樣的飲食對(duì)疾病的康復(fù)起著重要的作用,相反卻可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,加重GVHD即移植物抗宿主病的發(fā)生. 注意飲食衛(wèi)生,水果,蔬菜要洗凈；飯菜要新鮮,變質(zhì)的食品勿食用,避免消化道感染；避免油膩,粗糙和帶刺的食物,以免損傷口腔和消化道粘膜. 飲食宜清淡可口,營養(yǎng)豐富,易消化.食欲下降的患者宜少食多餐. 應(yīng)進(jìn)含高蛋白,高維生素的飲食,如瘦肉,牛肉,剔刺的魚肉,剔骨的排骨,剔骨的雞肉,雞蛋,豆?jié){,牛奶,果汁等. 食物制作以燉的方式為主,不宜煎炸. 不可進(jìn)食桃類,草莓,葡萄等水果,可進(jìn)食蘋果,西瓜,橙子等,但必須新鮮,表皮光滑. 含有雙岐桿菌的酸奶能調(diào)節(jié)腸道的正常菌群,但必須在細(xì)胞植活后2個(gè)月以上,白細(xì)胞＞2×109/L時(shí)方可食用.酸奶必須購買近期的,放在4℃冰箱保存,食用前須取出常溫下放置12小時(shí). 食物食用前須微波爐高火消毒35分鐘. 餐具以煮沸消毒為主,水煮沸后開始計(jì)時(shí)1530分鐘. 在進(jìn)食任何一種以前從未吃過的食物時(shí),須以少量開始食用,如未出現(xiàn)腹瀉,腹痛等反應(yīng),方可正常進(jìn)食. 每日常規(guī)飲水量為20003000ml. 如感惡心可少量進(jìn)食,但不可不進(jìn)食,注意少食多餐,進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔半小時(shí). 不可食用超市或快餐店中的熟食,半成品,移植后1年以內(nèi)不能在餐廳吃飯. 第三紀(jì)律衛(wèi)生環(huán)境三項(xiàng)注意 第6項(xiàng)注意居住環(huán)境 住院時(shí),請(qǐng)注意做到 病房需保持安靜,每日通風(fēng)且紫外線消毒4060分鐘. 每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭房間地面,桌面,床. 房間內(nèi)放置的物品不要太多,以免存在衛(wèi)生死角；床旁桌上放置少量物品（23件為宜）,床下放置1雙鞋子,陽臺(tái)上物品不能太多,這樣有利于打掃,清潔. 勿存放鮮花. 室內(nèi)溫度2224攝氏度；濕度50%60%. 在不必要的情況下,家屬盡可能減少探視. 一個(gè)病人一個(gè)陪床.陪伴人員不能坐,臥在患者床上,不能跟患者睡在一起. 不亂竄病房. 不要互相借用物品. 禁止不相關(guān)的如送水,送快遞等人員出入病房. 不要將生雞蛋,生的蔬菜帶到病房. 不洗菜,切生肉等,可能感染細(xì)菌和寄生蟲. 禁用毛毯,地毯等. 移植后100天內(nèi)避免與動(dòng)物接觸,尤其要注意避免接觸貓窩或鳥籠等. 避免密切接觸如相互擁抱他人,即使是很親近的人. 不要接近土壤,草地,污水,肥料,不要去照料花草或坐在草坪或不干凈的地方. 在家時(shí),請(qǐng)參照住院時(shí)注意事項(xiàng)執(zhí)行. 第7項(xiàng)注意個(gè)人衛(wèi)生 注意洗手. 戴好口罩 . 貼身衣物每天更換. 做好口腔,肛周等護(hù)理. 第8項(xiàng)注意公共環(huán)境 避免去可能會(huì)受到感染的地方,人多擁擠的地方,如電影院,擁擠的電梯,地鐵,學(xué)校,超市等,盡量減少暴露于人群中的時(shí)間. 避免接觸帶致病菌的人群,如接種活疫苗未滿一個(gè)月的人,感冒的人,有傳染病的人等.如不能完全隔離,也要盡可能保持距離. 在免疫力尚未完全恢復(fù)前,建議不要外出就餐. 指導(dǎo)意見 總之,移植無小事,做到保持各類環(huán)境的清潔,盡量避免接觸人群,學(xué)會(huì)保護(hù)自己,為了健康而努力!
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者剛做完造血干細(xì)胞后,現(xiàn)已出院,詢問有關(guān)后續(xù)治療和注意事項(xiàng) 指導(dǎo)意見 建議您定期查血細(xì)胞分析,在飲食上合理安排,注意休息
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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.如果移植后順利,并沒有復(fù)發(fā)的話,就算痊愈了,得病好了能再活多少年?這跟問一個(gè)人能活多少年一樣,活多少年的人都有.如果又復(fù)發(fā),可能再從新移植,或者回輸,也會(huì)有不錯(cuò)的效果.我想如果是病人家屬問這個(gè)問題的話,我覺得還是鼓勵(lì)移植,畢竟是有痊愈的機(jī)會(huì)；如果是即將捐獻(xiàn)者問這個(gè)問題的話,我覺得生命的價(jià)值無法用時(shí)間來衡量,救人一命勝造七級(jí)浮屠,這是積德的好事. 指導(dǎo)意見 現(xiàn)在很多人對(duì)于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)不了解,認(rèn)為捐獻(xiàn)出去會(huì)對(duì)自己的身體造成影響.其實(shí),通過對(duì)全球已實(shí)施移植的供者的身體狀況進(jìn)行監(jiān)測,到目前為止,沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)身體有影響的個(gè)例.正常人骨髓總量約為3000克,移植時(shí)只需10克,相當(dāng)于采集干細(xì)胞10毫升.在采集時(shí),從一處靜脈引出血,通過儀器把需要的細(xì)胞提取出來用于移植,不需要的成分再“送”回供者的體內(nèi).采集過程中,供者只需躺在床上約4個(gè)小時(shí),整個(gè)過程只需一個(gè)星期.由于造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制功能,捐贈(zèng)造血干細(xì)胞后人體將在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)原有的造血細(xì)胞數(shù)量.所以,人不會(huì)感到任何不適,對(duì)供者很安全.造血干細(xì)胞的供給者通常只要請(qǐng)半天假就能完成整個(gè)手術(shù),不用作任何額外的休息和調(diào)養(yǎng).
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