- 問
- 心臟搭橋手術(shù)適于哪一類病人
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54歲
2009-12-22 12:54 瀏覽8939次
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病情描述：
經(jīng)常胸悶,竇性心律不齊,血壓高 兩三年的時(shí)間,但高血壓已經(jīng)有十幾年了.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好：根據(jù)你的描述,建議去醫(yī)院做個(gè)冠脈CT或者造影檢查,明確具體冠脈血管的梗阻程度和部位來決定藥物治療,支架或者搭橋.藥物只能控制癥狀,能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊,藥物是基礎(chǔ).一般臨床上冠脈造影顯示冠脈堵塞在70%（或以上）或者有多處梗阻（大于等于3）時(shí)建議放置支架或者搭橋治療.希望我的回答幫到你,ydy
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動(dòng)脈,下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的. 指導(dǎo)意見 由于動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人.一般情況下,80風(fēng)以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈. 生活護(hù)理 “心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動(dòng)脈,下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的.這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”. 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣.不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈,乳內(nèi)動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈等. 指導(dǎo)意見 由于動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人.一般情況下,80風(fēng)以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈. 生活護(hù)理 “心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法,心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意事項(xiàng). 1,傷口勤護(hù)理 出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅,疼痛,腫脹,有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月,這是正常現(xiàn)象.回家后要經(jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查.傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋.術(shù)后腳踝部可能會(huì)腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高,以減輕腫脹. 2,科學(xué)安排飲食 手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如魚類,蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油,橄欖油,葵花子油等）,少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動(dòng)物油,奶油等）. 3,少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙 術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒.吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙. 4,多多休息 在術(shù)后46星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證810小時(shí)睡眠.所有活動(dòng)應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動(dòng)量以不感覺勞累為宜. 5,適當(dāng)參加活動(dòng) 出院后先可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長(zhǎng)距離.增加運(yùn)動(dòng)量過程中,若有輕微頭痛,疲勞,出汗,全身酸痛等癥狀是正?，F(xiàn)象.若在運(yùn)動(dòng)（如散步）時(shí)心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油.若仍不緩解,或伴有氣急,大汗,疼痛超過15分鐘,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診.夏天鍛煉時(shí)宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時(shí),冬天可選擇在體育館內(nèi). 上樓是一種中,重度體力活動(dòng),家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓.以后可改為做一些輕微的家務(wù),如打掃衛(wèi)生,做飯,洗菜等.要避免抬舉重物,如搬家具,擦地板等.術(shù)后46星期內(nèi)避免牽拉胸部的動(dòng)作,包括抱小孩,推移重物,開車等. 6,注意記憶力和視力的改變 手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降,注意力不集中.但這種情況并不多見,通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常.術(shù)后一般都有輕微的視力改變,但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力. 7,注意心理的負(fù)面影響 手術(shù)不僅對(duì)身體創(chuàng)傷較大,而且對(duì)精神心理也有較大的負(fù)面影響,不少患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落.如果出現(xiàn)睡眠障礙,乏力,嗜睡,冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,這些都是抑郁癥的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診. 如我的答復(fù)你感到滿意,請(qǐng)采納我的回答, 祝你生活愉快!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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血壓高要長(zhǎng)期服用降壓藥,并定期監(jiān)測(cè)血壓,選擇適合的降壓藥,根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量,如果血壓控制在正常范圍了,還是有胸悶心律不齊癥狀,可以去做份心電圖以示心肌是否有缺血,排張胸片也有必要可以看到心臟是否有增大,是否有心肌病存在,如果缺血明顯,建議冠脈造影必要時(shí)植入支架,若無明顯缺血而心臟明顯增大,此時(shí)應(yīng)維持降壓治療并給與營(yíng)養(yǎng)心肌的治療. 至于心臟搭橋手術(shù),一般是在冠狀動(dòng)脈病變很嚴(yán)重（如三支病變）,無法采用PCI術(shù)時(shí)使用.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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首先要做一個(gè)冠脈造影看看有沒有冠脈狹窄,也就是冠心病.如果有冠脈狹窄,醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)正確的選擇,原則上說穩(wěn)定性冠心病一般不推薦血管重建,靠嚴(yán)格的藥物治療,總體效果是一樣的,但是血管重建術(shù)可以減少癥狀,提高生活質(zhì)量.就是介入和搭橋.如果是不穩(wěn)定的,現(xiàn)在的冠脈大多可以介入治療,傳統(tǒng)的一些病變是給外科搭橋的.比如左主干病變,分叉病變,三支病變.還有就是有出血傾向不適合長(zhǎng)期抗血小板治療的患者. 指導(dǎo)意見 你服用降壓藥物,冠心病的藥物有沒有服用.冠心病二級(jí)預(yù)防的藥物很重要,即使血運(yùn)重建也是需要嚴(yán)格藥物及生活方式改變的.
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